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Espondilolistesis: la vértebra insolidaria

Espondilolistesis: la vértebra insolidaria

 
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Una palabra tan complicada para definir un desplazamiento de una vértebra sobre otra.Cuando se desplaza hacia delante, es la forma más habitual, hablamos de una anterolistesis y cuando se desliza hacia atrás hablamos de una retrolistesis. La vértebra más afectada es la L5 sobre S1 y luego la vértebra L4 sobre L5. 

Afecta a un 5-6% de las mujeres y a un 2-3% de los hombres.

Hay 5 tipos debido a:

1) Una incongruencia articular:

A) displásicas: hay una predisposición genética. Es frecuente en niños y adolescentes. Puede haber una compresión de la raíz nerviosa cuando hay un desplazamiento superior al 25%.

B) Ístmicas: la causa se ​​desconoce. Es frecuente en deportes que provocan un aumento de la curva lumbar (hiperlordosis) como por ejemplo: levantar pesos, en los gimnastas, bucear.La hiperlordosis puede provocar una fractura por estrés de la parte que une la vértebra con las articulaciones vertebrales trasera. Esta fractura se llama espondilolisis.La mayoría de las veces la fractura se soluciona formando un tejido cartilaginoso, ahora bien, cuando no se da este hecho puede derivar en una espondilolistesis.La espondilolisis también se puede dar por un defecto congénito.

C) Degenerativas: Debido a procesos degenerativos como la artritis o la artrosis creando una inestabilidad lumbar. Es más frecuente a nivel de L4 y a partir de los 50 años.

D) Traumáticas: por caídas o accidentes de tráfico.

E) Patológicas: afecciones generalizadas como la metástasis ósea o enfermedad de Pagget.

Diagnóstico: mediante una radiografía. Encontramos 5 grados de desplazamiento:

1) Del  1 al 24% es un Grado I

2) Del 25 al 49% es un Grado II

3) Del 50 al 74% es un Grado III

4) Del 75 al 99%  es un Grado IV

5) El  100% es un Grado V

El Grado I y II la mayoría de veces no produce dolor.
El Grado III y IV produce dolor( pero no siempre).
El Grado V es un desplazamiento total que se llama espondiloptosis.

Os dejo un vídeo más esclarecedor.



Clínica:

1) Una lumbalgia que en casos de desplazamientos importantes nos da un dolor irradiado e intermitente en las piernas. El dolor irradiado puede ir acompañado de alteraciones sensitivas o motoras y alteración del reflejo aquileo. Además puede haber una alteración del control de los esfínteres (cola de caballo).

 En casos más severos ( sólo el 1% del total):

2) Un escalón a nivel de la articulación lumbo-sacro acompañado de un abdomen más prominente y el pecho parece más corto de lo normal.

 3) Marcha tipo pato debido al aumento exagerado de la curva lumbar acompañado de una retracción de los isquiotibiales y del psoas.

Tratamiento: responde bien con un tratamiento conservador.

1) Médico: para controlar el dolor y la inflamación mediante analgésicos o AINES. En dolores más rebeldes se pueden valorar inyecciones con esteroides.

2) Fisioterápico: enfocado a que no se cronifique el dolor:

A) Estiramientos globales de la cadena posterior de la espalda con el objetivo de evitar rigideces( normalmente poca gente tiene una buena flexibilidad).

B) Perder el miedo al movimiento.

C) Corregir patrones funcionales anómalos debido al dolor.

D) Salud postural coherente( eliminar las posturas mantenidas).

E) Evitar emociones negativas ya que amplifican el dolor.

F) Conocer los nuevos conceptos de neurobiología del dolor para evitar cronificaciones y cirugías innecesarias( sólo el 1% de los casos). Os dejo un link básico( hay traductor). http://www.metodomezieresmiro.com/2013/02/com-millorar-el-dolor-cronic-desquena.html
 
Agradecer la foto y el vídeo en: maawihelm.

Referencias: 

- Dolor lumbar, Autor: Karen S. Rucker.
- Patologías del raquis. Fundación SECOT.
- Web: Scoliosis spine associates.

Para finalizar os dejo mi página de fans de facebook donde cada día pongo noticias relacionadas con el mundo de la espalda. https://www.facebook.com/centre.mezieres.miro

Hasta la próxima.
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