El equilibrio del hierro en el cuerpo normalmente se regula cuidadosamente para asegurar que se absorbe suficiente hierro para compensar las pérdidas corporales de hierro (ver imagen abajo).
El cuerpo total de hierro en un hombre de 70 kg es de alrededor de 4 g. T
El cuerpo total de hierro en un hombre de 70 kg es de alrededor de 4 g. Esto se mantiene por un equilibrio entre la absorción y las pérdidas del cuerpo. Aunque el cuerpo sólo absorbe 1 mg diariamente para mantener el equilibrio, la necesidad interna de hierro es mayor (20-25 mg). Un eritrocito tiene una vida útil de 120 días por lo que el 0,8% de los glóbulos rojos son destruidos y reemplazados cada día. Un hombre con 5 l de volumen de sangre tiene 2,5 g de hierro incorporado en la hemoglobina, con un volumen diario de 20 mg para la síntesis y degradación de la hemoglobina y otros 5 mg para otros requisitos. La mayor parte de este hierro pasa a través del plasma para su reutilización. Hierro en exceso de estos requisitos se deposita en almacenes del cuerpo como ferritina o hemosiderina.
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Signos y síntomas
Los pacientes con anemia ferropénica pueden reportar lo siguiente:
Fatiga y disminución de la capacidad de realizar trabajos forzados
Calambres en las piernas al subir escaleras
Deseos de hielo (en algunos casos, apio frío u otras verduras frías) para chupar o masticar
Pobres resultados escolares
Intolerancia al frío
Reducción de la resistencia a la infección
Comportamiento alterado (por ejemplo, trastorno por déficit de atención)
Disfagia con alimentos sólidos (de las correas esofágicas)
Síntomas empeorados de enfermedad cardíaca o pulmonar comórbida
Los hallazgos en el examen físico pueden incluir lo siguiente:
Crecimiento deteriorado en lactantes
La palidez de las mucosas (hallazgo no específico)
Clavos en forma de cuchara (koilonychia)
Una lengua brillante, con atrofia de las papilas linguales
Fisuras en las esquinas de la boca (estomatitis angular)
Esplenomegalia (en casos graves, persistentes, no tratados)
Pseudotumor cerebri (un raro hallazgo en casos graves)
Las pruebas útiles incluyen lo siguiente:
Hemograma completo
Frotis de sangre periférica
El hierro sérico, la capacidad total de unión al hierro (TIBC) y la ferritina sérica
Evaluación de hemosiderinuria, hemoglobinuria y hemosiderosis pulmonar
Electroforesis de hemoglobina y medición de la hemoglobina A 2 y hemoglobina fetal
Contenido de hemoglobina de reticulocitos
Las pruebas útiles para establecer la etiología de la anemia ferropénica y excluir o establecer el diagnóstico de otra anemia microcítica incluyen las siguientes:
Prueba de heces
Prueba de fragilidad osmótica incubada
Medición del plomo en el tejido
Aspiración de médula ósea
Los resultados de CBC en la anemia por deficiencia de hierro incluyen lo siguiente:
Volumen corpuscular medio bajo (MCV)
La concentración media baja de hemoglobina corpuscular (MCHC)
Número elevado de plaquetas (> 450.000 / μl) en muchos casos
Recuento de glóbulos blancos normales o elevados
Los resultados de los frotis periféricos en la anemia por deficiencia de hierro son los siguientes:
Los glóbulos rojos son microcíticos e hipocrómicos en casos crónicos
Las plaquetas generalmente se incrementan
En contraste con la talasemia, las células diana no suelen estar presentes, y la anisocitosis y la poiquilocitosis no están marcadas
En contraste con los trastornos de la hemoglobina C, no se observan cristales intraeritrocíticos
Suplementos para tratar la anemia
b12 complex , Formula con Vitaminas del grupo B, esenciales para el metabolismo energetico
aspartato de magnesio , Magnesio de alta asimilacion
Hierro bis glicinato , hierro con gran biodisponibilidad y con poco efectos secundarios
Los resultados de los estudios con hierro son los siguientes:
Los bajos niveles séricos de hierro y ferritina con un TIBC elevado son diagnósticos de deficiencia de hierro
Se puede observar una ferritina sérica normal en pacientes con deficiencia de hierro y con enfermedades coexistentes (por ejemplo, hepatitis o anemia de trastornos crónicos)
El tratamiento de la anemia ferropénica consiste en corregir la etiología subyacente y reponer las reservas de hierro. La terapia con hierro es la siguiente:
Las sales de hierro ferroso orales son la forma más económica y efectiva
El sulfato ferroso es la sal de hierro más comúnmente utilizada
Se ha reivindicado una mejor absorción y una menor morbilidad para otras sales de hierro
La toxicidad es generalmente proporcional a la cantidad de hierro disponible para la absorción
Reserva de hierro parenteral para los pacientes que son incapaces de absorber el hierro oral o que tienen una anemia creciente a pesar de las dosis adecuadas de hierro oral
Reserve la transfusión de hematíes embolsados para pacientes que experimentan sangrado agudo significativo o que están en peligro de hipoxia y / o insuficiencia coronaria
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