Noemí Moreno Segura
El hombro es la articulación con mayor movilidad del cuerpo humano, es por ello por lo que su valoración muy compleja.
Cuenta con una abducción de 0-180º (ofrecida por el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular), aducción de 0-45º (pectoral ancho, dorsal mayor y deltoides), flexión de 0-180º (pectoral mayor, deltoides, porción larga y corta del bíceps), extensión de 0-60º (deltoides y pectoral), rotaciones interna y externa de 0-90º (manguito de rotadores, deltoides y dorsal ancho). (1)
El hombro se descompone en 4 articulaciones:(1)
Glenohumeral: es la articulación responsable de los 90 primeros grados de abducción. Cuenta con cápsula y sinovial.
Acromioclavicular y esternoclavicular: entran en acción cuando se supera los 90º de abducción.
Escapulotorácica: actúa entre los 90 y los 135º de abducción.
La estabilidad del hombro viene dada por los estabilizadores pasivos (ligamentos) y por los estabilizadores activos (músculos y tendones) entre los que diferenciamos:(1,2)
En la cara anterior: la porción larga del bíceps (flexor y supinador de codo) en la corredera entre el troquín y el troquiter; y el subescapular (componente del manguito de rotadores, rotador interno) insertado en el troquín.
En la cara posterior: el supraespinoso (abductor y rotador externo de hombro), infraespinoso (rotador externo) y redondo menor (rotador externo), todos ellos componentes del manguito de los rotadores e insertados en el troquiter.
El hombro doloroso o síndrome de hombro doloroso es un diagnóstico bastante recurrente en la clínica fisioterápica y su etiología es multifactorial.(3) Es común en medicina este diagnóstico, especialmente en urgencias, donde el acceso a pruebas diagnósticas es más difícil y requiere la derivación a consultas externas. Pero este diagnóstico no identifica la etiología, sino que es más bien una descripción de la presentación clínica. El dolor de hombro se considera el segundo dolor en frecuencia de consulta, estando solo por debajo del dolor lumbar.(3) Las mujeres son las más afectadas, sobre todo el lado derecho (debido a la dominancia de los diestros sobre los zurdos). Una gran parte de los afectados realizan trabajos manuales, con riesgos biomecánicos y socioambientales. El diagnóstico más frecuente es el síndrome subacromial.(4)
A lo largo de este artículo se resumirán las posibles causas que podrían originar el síndrome, así como las pruebas clínicas que se pueden realizar para confirmar o descartar estas etiologías siempre teniendo en cuenta que son test clínicos y no pruebas complementarias por lo que, aunque nos aproximan al diagnóstico, no muestran de forma totalmente fiable el origen del dolor.
https://www.mdsaude.com/es/2016/07/capsulitis-adhesiva-hombro-congelado.html
La capsulitis adhesiva suele estar relacionada con enfermedades sistémicas como, por ejemplo, patología tiroidea, cardiovasculares, diabetes o enfermedades autoinmunes. También se ha visto asociación con cirugías, inmovilizaciones prolongadas, Parkinson, ACV o traumatismos directos en la articulación.(6)
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Indice de contenidos
Valoración del hombro
Etiología periarticular
Patología tendinosa (tendinopatía o rotura tendinosa)
Patología de la bursa
Etiología articular/ capsular
Capsulitis retráctil (hombro congelado)
Artritis glenohumeral o acromioclavicular
Artrosis gleno-humeral
Hombro de Milwaukee
Otras causas menos frecuentes
Causas extrínsecas
Conclusiones
Referencias
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