En los deportistas aproximadamente un 30% de las Lesiones se generan a Nivel Muscular, por lo cual el día de hoy te hablaremos de las Características de la Rotura Fibrilar del Bíceps Femoral y otras patologías musculares comunes asociadas al deporte.
Para comprender en que consiste la Rotura Fibrilar del Bíceps Femoral iniciaremos con la descripción de este importante musculo.
Característica Anatómicas del Bíceps Femoral
Este musculo se conforma por dos vientres musculares
Vientre muscular largo: cuya inserción proximal es en la tuberosidad isquiática.
Vientre muscular corto: Se inserta proximalmente en la cara lateral de la línea áspera del fémur y en el septo intermuscular lateral.
La inserción distal de ambos vientres es en la tibia proximal por medio de una expansión amplia que es superficial y en la estiloides peronea proximal. Además tiene como característica que su porción distal proporciona expansiones capsulares, en cara posterior del tracto ilio-tibial y al igual que en la cara lateral de tibia.
Función del Músculo Bíceps Femoral
La Función Principal del Bíceps Femoral es la Flexión de la Rodilla y también como función secundaria contribuye a la Extensión de la cadera y a la rotación externa de la tibia.
También cumple Función estabilizadora postero- lateral de la rodilla, tanto durante el movimiento como cuando permanece estática. La importante función estabilizadora la realiza al formar parte de un complejo teno-ligamentoso con las siguientes estructuras:
El ligamento arcuato
El ligamento lateral externo
El tendón y músculo poplíteo
Los ligamentos poplíteo-fibular y poplíteo-meniscal
El ligamento fabelo- fibular
Los músculos gemelo
El bíceps femoral distal también tiene mayor actividad en las rodillas con insuficiencia del ligamento cruzado anterior.
Inervación del Musculo Bíceps Femoral: Su inervación está dada por el nervio ciático. La rama tibial inerva el vientre largo y el nervio ciático poplíteo externo inerva el vientre corto.
Clasificación y Características de las Lesiones Musculares más frecuentes en deportistas.
Como se mencionó al inicio del artículo las lesiones musculares están íntimamente relacionadas con los deportistas. Algunos autores documentan una incidencia entre el 10% y el 55%.
Se has descrito múltiples mecanismos de producción incluyendo
La Contusión.
La Distensión o Estiramiento.
La Laceración.
Las más frecuentes son las contusiones y distensiones con una prevalencia hasta del 90% de todos los casos. A diferencia de las laceraciones musculares cuya frecuencia es mucho menor.
Otra de las patologías frecuentemente asociada a actividades deportivas como el ciclismo y lar carreras, es la Tendinítis del Tensor de la Fascia Lata o Rodilla del Corredor descubre todo sobre esta haciendo clic.
Clasificación de las Lesiones Musculares
Lesiones directas o intrínsecas
La Contusión
Esta lesión al igual que las laceraciones forma parte de las lesiones musculares directa, es provocada al someter al musculo a una fuerza repentina compresiva, provocando el choque de la masa muscular contra la superficie ósea. Por lo que es frecuente en los deportes de contacto y accidentes automovilísticos.
Las Laceraciones
La laceración muscular resulta de lesiones penetrantes y se ven con mayor frecuencia en politraumatizados.
Síntomas de las Lesiones Directas
Dolor: puede ser leve mientras se mantiene la actividad. Posterior a unas pocas horas se incrementa, pudiéndose asociar rigidez, inflamación y limitación de la amplitud de los movimientos.
Hematoma: se puede generar hematomas subcutáneos en algunos casos de gran volumen y de tipo fluctuante. Acompañado de un tono violáceo de la piel en las zonas próximas a la lesión.
Lesiones Indirecta
Entre estas se distinguen la distención o elongación muscular, la rotura parcial o desgarro fibrilar y las roturas totales
La Distensión o Elongación
Esta es más común en los deportistas que realiza actividades donde predominan aceleraciones y saltos.
Lesiones por elongación son producto de una fuerza intrínseca generada por una contracción repentina del músculo genera una tensión exagerada de las miofibrillas y llevando incluso a la ruptura cerca de la unión músculo tendinosa.
Son más comunes en músculos superficiales y que son biarticulares es decir que su función abarca dos articulaciones, como por ejemple los Músculos Recto Femoral, Semitendinoso y Gastrocnemio.
Síntomas de las Lesiones Indirectas
Elongación o Distensión
El paciente presenta dolor agudo e impotencia funcional. El dolor alivia con el reposo y aumenta con la movilidad activa sin limitar dichas movilizaciones.
Rotura Muscular parcial
Clínicamente se presenta de forma repentina, el deportista tiene que detener súbitamente la actividad por la presencia de un dolor violento que no alivia con el reposo. Se acompaña de impotencia funcional y en algunos casos con inflamación fluctuante.
Rotura Muscular Total
En este caso se manifiesta con la aparición de dolor súbito y chasquido. Se observa la depresión de la zona donde se produjo la lesión, conocido como signo del hachazo y la retracción del vientre del músculo lesionado. La incapacidad funcional es instantánea y duradera e impide la realización de cualquier ejercicio.
Diagnostico de las Lesiones Musculares
El diagnostico de las lesiones musculares como la Rotura Fibrilar del Bíceps Femoral, se basa en las características como el dolor, aumento de volumen y perdida de la función sin embargo, gracias al desarrollo tecnológico de la ecografía y la resonancia magnética se ha logrado modificar el enfoque diagnóstico y tratamiento de estas lesiones.
Para determinar de forma más específica el grado de lesión será necesario solicitar estudios de imagen, en base a los cuales también podemos clasificar la distensión de la siguiente manera
Distensión Muscular Grado I
Ocurre al elongar el músculo hasta su límite máximo. Clínicamente se caracteriza por dolor severo con dificultad para precisar un punto de mayor sensibilidad, siendo indistinguible de un calambre muscular.
El estudio por ultrasonido reportará:
Lesiones microscópicas, comprometiendo menos del 5% del espesor total del músculo.
Pequeñas cavidades líquidas sero hemáticas ocupando el vacío que dejan las zonas de retracción miofibrilar donde se dieron las microrotura.
Son de difícil diagnóstico ecográfico por su pequeño tamaño.
Desgarro Parcial Grado II
Es una lesión de mayor extensión, el músculo es elongado más allá del límite máximo de su elasticidad y comprometiendo más del 5% del espesor. Clínicamente al momento de la lesión el paciente puede referir un chasquido y aparición súbita de dolor bien localizado. Si el musculo es superficial se puede ver incluso equimosis.
El estudio por ultrasonido reportará:
Zona de discontinuidad con disrupción, siendo posible identificar una hendidura entre las fibras, ocupada por un hematoma.
Desgarro Completo Grado III
En este caso el compromiso muscular es total con la separación completa de los cabos por retracción de éstos e interposición de hematoma. Clínicamente se evidencia la equimosis o hematoma y en algunos casos se puede palpar el defecto muscular durante el examen físico.
Rotura Fibrilar del Bíceps Femoral
La Rotura Fibrilar del Bíceps Femoral es la lesión indirecta del musculo Bíceps Femoral provocando la Rotura Parcial del Musculo. Se produce por la distensión máxima durante el movimiento de flexión de la rodilla, desgarrando parte de las fibras del vientre muscular.
Clínicamente la Rotura Fibrilar del Bíceps Femoral se caracteriza por
Dolor agudo en la zona posterior del muslo que no alivia con el reposo
Edema o inflamación de la zona posterior del muslo
Incapacidad Funcional: el paciente no logra realizar de forma adecuada la flexión de la rodilla, dificultando incluso la capacidad para caminar.
Chasquido: en algunos casos más severos se acompaña de un sonido de chasquido al momento de la lesión
La gravedad de estos síntomas será directamente proporcional al grado de rotura fibrilar del bíceps femoral.
Ademas de la Rotura Fíbrilar del Bíceps Femoral otra causa frecuente de dolor en la pierna en deportistas es el esguince de rodilla descubre mas sobre esta enfermedad en el siguiente artículos: Descubre Todo Sobre El Esguince De Rodilla Y El Tiempo De Recuperación. ¡Información Completa!
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