comunidades

Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

Autor: Sergio Ollero Sánchez

Graduado en Enfermería por la Universidad de Barcelona (UB)

El plasma es un liquido transparente y ligeramente amarillento que representa el 55% del volumen total de sangre. En él se encuentran suspendidas las células sanguíneas tales como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Está formado por agua en un 90%, sales minerales y una gran cantidad de proteínas que velan por el buen funcionamiento de nuestro organismo entre las que destacan: inmunoglobulinas (que nos defienden ante infecciones), factores de coagulación (que junto con plaquetas ayudan a detener sangrados) y albumina (proteína transportadora de hormonas y fármacos hasta tejidos).

Las plaquetas o trombocitos no son más que partículas ovoides, irregulares sin núcleo ni otros orgánulos. Se originan en la médula ósea y tienen una vida media de 7 a 10 días desde que son liberadas al torrente sanguíneo, donde encontramos 2/3 partes del total, ya que el resto se almacena en el bazo.

Las plaquetas, además de ser esenciales para la coagulación, participan en la reparación del tejido lesionado, gracias a los factores de crecimiento plaquetario presente en estas, mediadores biológicos que regulan los procesos de regeneración y reparación tisular.

Después de una lesión se producen cambios en las plaquetas, que afectan su morfología y bioquímica, activándolas. Una vez activadas se van destruyendo, y durante este proceso liberan importantes sustancias coagulantes que conducen a la formación de un tapón hemostático, siendo este el primer paso de la cicatrización.

Además de estar implicadas en la hemostasia por su función pro-coagulante, son fuente natural de varios Factores de Crecimiento involucrados en vigilar la continuidad de los vasos sanguíneos y en la reparación de tejidos. Actúan como vehículo de estos factores de crecimiento y los liberan en las zonas donde hay daño tisular.

Los factores de crecimiento son proteínas con un papel clave dentro del complejo proceso de bioestimulación, reparación y regeneración tisular.1

El concepto de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) comenzó en la década de los 70, en el campo de la hematología para tratar a pacientes con trombocitopenia mediante trasfusiones. Una década después comenzó a llegar a otros ámbitos de la medicina.

Mas recientemente comenzó su uso en estética debido a sus propiedades regeneradoras, cicatrizantes, rejuvenecedoras y en alopecia. Se ha observado en diferentes estudios que el PRP puede estimular la proliferación de fibroblastos e incrementar la síntesis de colágeno tipo I, además de aumentar la formación de tejidos blandos subcutáneos y mejorar la calidad de la piel.

El PRP es un producto biológico, definido como una porción de plasma con una elevada concentración de plaquetas.2

El PRP contiene al menos 6 grandes factores de crecimiento, que promueven 4 acciones principales en el medioambiente local : Proliferación, Migración, Diferenciación celular y Angiogénesis. Estos factores son:

PDGF (Factor de crecimiento derivado de las plaquetas): Promueve indirectamente la angiogénesis a través de los macrófagos, activa los macrófagos, promueve la proliferación de células adiposas y de los fibroblastos dérmicos, facilita la formación de colágeno tipo I A nivel piloso controlaría el folículo piloso así como su vascularización.

TGF (Factor de crecimiento transformante): Inhibe la formación de osteoclastos, promueve la proliferación y diferenciación de las células mesenquimales, promueve la quimotaxis, angiogénesis y síntesis de colágeno A nivel piloso estimularía la foliculogénesis y su maduración.

EGF (Factor de crecimiento epidérmico): Induce la migración celular, estimulan la formación de tejido de granulación A nivel piloso mejoraría la actividad del crecimiento en la raíz folicular.

FGF (Factor de crecimiento fibroblástico): Promueve la proliferación de los fibroblastos e índice la secreción de fibronectina, inhibe osteoclastos, estimula y coordina la mitogénesis de las células mesenquimales, promueve la angiogénesis A nivel piloso mejoraría el avance de los folículos

IGF (Factor de crecimiento insulina-like): Promueve la proliferación y diferenciación de células mesenquimales y de revestimiento, estimula la síntesis de osteocalcina, fosfata alcalina y colágeno tipo I, actúa como agente quimotáctico para células vasculares endoteliales A nivel piloso incrementaría la densidad del pelo e inhibe la apoptosis , además de mejorar la migración y supervivencia de las células pilosas

VEGF (Factor de crecimiento vascular endotelial): Promueve la hiperpermeabilidad de los vasos sanguíneos, promotor de la quimotaxis y diferenciación de las células epiteliales, renales, gliales y de fibroblastos A nivel piloso mejoraría la microvascularaización peri folicular.3Actualmente existe gran discusión y falta de consenso en la preparación del PRP., aunque el concepto es el mismo: obtener sangre, añadir un anticoagulante, centrifugar y por último añadir o no un activador como podría ser el calcio. Existen 2 técnicas:

Técnica abierta: El producto es expuesto al ambiente del lugar de trabajo y entra en contacto con diferentes materiales, como pipetas, tubos de ensayoetc. Existe riesgo de contaminación del producto, pese a que es la técnica más utilizada.

Técnica cerrada: Es la realizada mediante la utilización de productos comerciales “Kits”, que incluyen productos de centrifugación en el cual el producto no esta expuesto al medioambiente de trabajo. Siendo este método el más recomendado, aunque posiblemente el más caro.2La obtención del PRP suele ser sencilla, mediante una extracción de sangre del paciente, extraída por venopunción, generalmente la zona preferente de elección para extraer la muestra será una vena del antebrazo, indiferentemente la basílica, cefálica o mediana del codo, debido a su acceso más fácil (ver foto), a un tubo con anticoagulante, los más utilizados Citrato de Sodio o ACD (Acid Citrat Dextrose), ninguno de los dos ha mostrado ventajas respecto al otro. A continuación se centrifuga la muestra. Después de la centrifugación el tubo muestra 3 zonas bien delimitadas, abajo del todo la serie roja, los eritrocitos;  justo por encima una fina capa llamada “BufyCoat” donde quedan los leucocitos o serie blanca y justo por encima quedaría el plasma rico en plaquetas. Aunque cabe mencionar que la concentración de plaquetas no es la misma a lo largo de todo el volumen de plasma. Se ha observado que  la concentración de las plaquetas es diversa en el plasma, no es uniforme, aumentando su concentración hacia las capas más bajas del plasma, de donde viene el nombre de plasma rico en plaquetas (PRP), el cual constituye aproximadamente 2/3 del volumen de plasma.

El uso de anticoagulantes puede modificar la estructura de las plaquetas haciendo que estas se hinchen, tomando forma esférica, perdiendo su forma discoidea. Para la obtención de PRP se utiliza el citrato de sodio o ACD como anticoagulante, con el fin de no dañar ni alterar las propiedades de las plaquetas.

La presencia de leucocitos y neutrófilos, esta en entre dicho, algunos autores afirman que puede repercutir negativamente en la formación de la fibrina autóloga, además de interferir en la agregación plaquetaria, además de que las citoquinas pro inflamatorias pueden expresar metal proteínas capaces de degradar la matriz extracelular.  Sin embargo otros autores afirman lo contrario.

Lo mismo ocurre con las plaquetas, no se ha demostrado que cuanto mayor sea la concentración de plaquetas en el PRP mejor efecto tendrá, incluso algunos autores comentan que un exceso de plaquetas podría tener un efecto contraproducente.

Se debe tener en cuenta que el volumen de plasma varía entre pacientes, y como resultado, el volumen de PRP que se obtiene de 40mL de sangre, volumen más habitual que se extrae de muestra del paciente,  también varía entre pacientes.

Plasma Rico en Plaquetas


La obtención de PRP, tal y como hemos comentado, sea cual sea la técnica utilizada, se debe realizar  en condiciones de total esterilidad.

La activación de las plaquetas presente en el PRP, tradicionalmente, se induce de forma fisiológica a través Ca2+. El calcio se proporciona a través de una solución de cloruro de calcio concentrada (100 mg/mL), que se le añade al PRP para lograr una concentración final de 10 mg/mL, o sea el volumen a añadir representa el 10% del volumen de PRP obtenido e inmediatamente se inicia su aplicación, aunque también se puede activar mediante trombina o no activarlas; ya que no existe evidencia de que es mejor.  

Además también se podría añadir otras sustancias que potencien o mejoren la calidad del PRP como seria el caso de Biotina, progesterona (para inhibir la acción de la 5-alfa-reductasa que convierte la testosterona en dehidrotestosterona, responsable de la alopecia en numerosos casos) o acido hialurónico

Después de su preparación el PRP es estable en condiciones de anticoagulación durante unas 8 horas, sin embargo una vez activadas las plaquetas ha de aplicarse antes de 10 minutos.1

La acción del PRP comienza muy rápido, desde su administración, ya que entre el quinto y séptimo día el PRP atrae los macrófagos y a partir de aquí́ los procesos regenerativos serán estimulados por los factores de crecimiento derivados de estos macrófagos. Entre la segunda y tercera semana, la actuación directa de los factores de crecimiento permite la mitogénesis celular y la angiogénesis. Entre la cuarta y sexta semana se produce revascularización y regeneración celular, desaparecen los macrófagos, iniciándose un proceso restitutivo; que pretende llevar a la normalidad el metabolismo y funcionamiento cutáneo.

El PRP es una de las herramientas medicas regenerativas más novedosas. Existen varias formas de utilizar los efectos del PRP rico en factores del crecimiento en el mundo de la estética; Por ejemplo, se puede usar:

– De manera tópica por sus efectos estimuladores sobre el fibroblasto dérmico, en forma de coagulo, a modo de mascarilla tras exfoliaciones tanto químicas como físicas o tras aplicación de laser. La aplicación tópica ha demostrado reducir los signos y síntomas del envejecimiento cutáneo, incluyendo la reducción de las arrugas y la elastosis, además de provocar un incremento en la síntesis de colágeno dérmico. Provocando un incremento en el grosos de la epidermis y un aumento de la densidad de los fibroblastos en la dermis superficial.

– De manera intradérmica, mediante la mesoterapia para el tratamiento de arrugas, elastosis, discromías, alopeciasetc. Además la propia administración intradérmica , se ha manifestado como un estimulo para la producción de colágeno tipo I, por lo que tiene un valor añadido la administración de PRP mediante esta vía.

Produce cambios notables ya que restaura vitalidad cutánea, aumenta grosor de la piel, recupera la consistencia elástica de la piel, mejora la afluencia vascular, estimula las secreciones y mejora la tersura y apariencia de la piel.3

Además según donde y como lo apliquemos podremos conseguir una disminución de la profundidad de los ojos, disminución de la profundidad del surco naso geniano, elevación de la cola de la ceja, disminución de las arrugas transversales de expresión, disminución de código de barras en labio superior, disminución de la rectitud y angulación de los labios, mayor suavidad en la expresión del rostro, mejor armonía, mejor homogeneidad de las discromías.

En estrías si al PRP le añadimos tratamientos de radiofrecuencia , laser y ultrasonidos, obtenemos mejores resultados.

En manchas de la piel, si lo combinamos con laser y microneedeling también se consiguen excelentes resultados.

Por no hablar de los buenos resultados obtenidos en el tratamiento de las alopecias. Aunque no se entiende bien el mecanismo por el cual el PRP funciona en el tratamiento de la alopecia, diferentes autores están de acuerdo que incrementa la vascularización, previene la apoptosis y la fase catágena,  prolonga la duración de la fase anágena del folículo piloso, además de acelerar la transición de la fase telógena a la anágena.

Incluso, se están realizando estudios para ver su viabilidad en pacientes que han recibido radiación, para ver si administrando PRP de forma profiláctica se consigue que la piel se dañe menos después de su exposición a la radiación.4

La combinación de PRP con cualquier otra técnica estética, ha demostrado mejoras sustanciales en todos sus ámbitos, ya que potencia dichas otras técnicas.5

El uso de materiales autólogos en el rejuvenecimiento cutáneo facial es recomendado ya que, su obtención es fácil y de bajo coste, el riesgo de rechazo (granulomas) por incompatibilidad es mínimo, las características físicas facilitan su uso al ser más manejable y moldeable, logrando un resultado final superior, debido a su aspecto natural, siendo estables y duraderos.

En el caso de Plasma rico en plaquetas no existe ningún tipo de reacción alérgica ya que se obtiene de la misma sangre del paciente, pero en ciertos casos pueden existir efectos adversos tales como:

Leves: se puede presentar eritema o hematomas locales que pueden desaparecer en 48 horas.  Para evitarlo después de la inyección se puede aplicar crioterapia durante 5 minutos. También se puede registrar cefalea.

Moderados: tras la extracción de sangre, el paciente puede sentir mareos, también puede presentar hematomas en el lugar de venopunción.

Graves: el PRP tiene poca o nula morbilidad, no es necesario el reposo ni hospitalización. Puede producirse una celulitis cutánea que pueda necesitar antibióticos, debido a una posible infección por contaminación.

Algunos autores dicen que podría tener efectos cancerígenos ya que los concentrados de factores de crecimiento podrían llegar a actuar como promotores de la carcinogénesis, aunque no se ha demostrado.

El protocolo, según la técnica más usada para la obtención de PRP consiste en los siguientes pasos:

1) Selección de venas: se extrae 10-30 Ml de sangre de las venas metacarpianas o ante cubitales (vena basílica, cefálica o mediana del codo) del paciente que se realizará el tratamiento. Si la superficie que se trata es grande, mayor debe ser el contenido.

2) Anti coagulación: la sangre se deposita en tubos estériles con citrato de sodio al 3,8% o ACD para impedir la coagulación.

3) Centrifugado: según la técnica elegida abierta o cerrada , del cual se obtiene 3 fracciones:

Fracción 1: es plasma pobre en plaquetas.

Fracción 2: corresponde a plasma que contiene plaquetas en una cantidad similar que hay en la sangre periférica.
Fracción 3: es la porción más rica en plaquetas, queda justo por encima de la “Bufycoat”

4) Pipeteo de las muestras, si hemos utilizado técnica abierta: se aspira la primera fracción a un tubo estéril, se repite lo mismo con el tubo 2, la última fracción se aspira cuidadosamente, ya que es el que contiene mayor cantidad de plaquetas y para no sobrepasar la “Bufycoat” y absorber los hematíes. Posteriormente se desecha la parte de hematíes y glóbulos blancos.

5) Activación y agregación de las plaquetas mediante cloruro de calcio al 10%.

6) Aplicación del PRP en la zona a tratar antes de 10 minutos después de su activación.1

Visión ventral


Visión ventral


Bibliografia

Anitua E, Andia I, Ardanza B, et al: Autologous platelets as a source for healing and tissue regeneration. Thromb Haemost, 2004. 91(1): 4-15

Rubina Alves, Ramon Grimalt. A review of Platelet-Rich Plasma: History, Biology, Mechanism of Action, and Classification. Skin Appendage Disord 2018;4:18-24. DOI: 10.1159/000477353

Jordi Rodriguez Flores, Maria Angustias Palomar Gallego, Jesus Torres Garcia-Denche. Plasma Rico en plaquetas: fundamentos biológicos y aplicaciones en cirugía maxilofacial y estética facial. Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 2012;34(1):8-17

Lucia D´Oliveria-Pazos, Juan-Manuel Fossati-Cola, Daniel-Andrés Wolff-de-Freitas, Álvaro Luongo-Gardi, Marta Otero, Beatriz Carrasco. Utilización de plasma rico en plaquetas en la profilaxis del daño cutáneo inducido por radioterapia: modelo experimental. Cir. Plást. Iberolatinam. 2016; 42(2): 109-114. DOI: 10.4321/S0376-78922016000200003

Jason Emer. Platelet-Rich Plasma (PRP): Current Applications in Dermatology. STL. 2019; 24(5)

Cursos relacionados



postgrado enfermeras imagen corporal


Postgrado enfermera gestora de la imagen corporal



Curso ácido hialurónico


Curso Online Ácido hialurónico



Curso de dermapen


Curso online de dermapen



The post appeared first on Nus Agency.

Fuente: este post proviene de Cursos homologados enfermeria, donde puedes consultar el contenido original.
¿Vulnera este post tus derechos? Pincha aquí.
Creado:
¿Qué te ha parecido esta idea?
Esta información nunca debe sustituir a la opinión de un médico. Ante cualquier duda, consulta con profesionales.

Esta idea proviene de:

Y estas son sus últimas ideas publicadas:

Etiquetas: blog

Recomendamos

Relacionado

estar bajo de plaquetas rangos sano de plaquetas general

Las plaquetas son componentes de la sangre que ayudan a evitar que ésta se salga de las venas. Una persona que está baja en plaquetas sufre de hemorragias, si está con las plaquetas necesarias, si se corta éstas son las que ayudan en la coagulación. El recuento sano de plaquetas en un individuo se encuentra entre 150,000 y 450,000 por microlitro de sangre, si al hacerse el exámen de sangre, donde ...

general uncategorized

¿Tienes un conteo bajo de las plaquetas o trombocitopenia? Si es así, entonces debes incluir alimentos que aumentan las plaquetas de tu sangre. Aparte de los medicamentos que te debe haber recetado tu médico, también debes incluir alimentos que protejan tu cuerpo de perder demasiada sangre en caso de sufrir heridas. El recuento de plaquetas bajo en la sangre se produce por múltiples razones, des ...

consejos de salud pelo plasma rico en plaquetas pelo ...

¿Me puede decir si el plasma rico en plaquetas realmente ayuda a restaurar el cabello perdido en las mujeres? Suena casi demasiado bueno para ser verdad, por lo que me pregunto qué tan efectivo es en realidad. A partir de la mediana edad muchas mujeres notan la caída del cabello. Esto por lo general es un signo de una condición progresiva conocida como la pérdida de cabello de patrón femenino. ...

Enfermedades Dengue epistaxis ...

La trombocitopenia, es el término utilizado para decir que hay disminución en el número de las plaquetas en relación con el valor normal (que va desde 150.000 hasta 400.000 células x mm3). La trombocitopenia se debe a alguno de los siguientes mecanismos o a la combinación de varios de ellos: Disminución de la producción de plaquetas por la médula ósea. Esto se debe normalmente, a afectación direct ...

Cultura

Las plaquetas son las células que circulan por nuestra sangre y se unen cuando reconocen los vasos sanguíneos dañados. Cuando te haces un corte, por ejemplo, las plaquetas se juntan en el lugar del vaso dañado, provocando así un coágulo de sangre. Hay una razón evolutiva para que estén ahí. Es para evitar que nos desangremos. ¿Qué hace que las plaquetas cambien de forma? Las plaquetas, las más pe ...

anticuerpos antígenos blancos ...

La sangre humana está formada en un 55% por plasma sanguíneo (formado mayoritariamente por agua y contiene proteínas como la albúmina, las inmunoglobulinas y factores de coagulación) y en un 45% por tres elementos formes: -Plaquetas, que son fragmentos celulares producidos por la médula ósea roja e intervienen en la coagulación sanguínea. -Leucocitos o glóbulos blancos, que son células nuclead ...

salud alimentos para subir las plaquetas defensas del orgasnimo ...

Las plaquetas son fragmentos de células sanguíneas que influye en el proceso de la coagulación evitando problemas de sangrado que pueden ser peligrosos. Un recuente bajos de las plaquetas pueden ser por enfermedades como el dengue  principalmente. Por suerte, existen alimentos para subir las plaquetas aumentando las defensas del organismo; con esta guía conseguirás a través de métodos naturales po ...

Remedios Naturales Trucos de Belleza belleza ...

Cuando de cuidar nuestra belleza personal, tanto externa como interna, sabemos bien que todos los tratamientos deben tener una dieta adecuada como fundamento, para poder conservar durante mucho más tiempo la piel tersa, luminosa y limpia. Muchas veces creemos, que las cremas más caras y de marcas más renombradas, hacen el milagro de la eterna juventud, para descubrir pasado algún tiempo, que era u ...

general salud

Una de las principales razones por la que con frecuencia padecemos de enfermedades, resfriados y con facilidad cualquier virus en el ambiente nos ataca, es debido a que nuestras defensa están bajas, en el presente artículo comparto 3 bebidas para subir la defensa y las plaquetas. Jugo de Guayaba con ají Morrón Ingredientes: -1 libra Guayaba -2 Ajíes Morrón Preparación -Lavar las guayabas -partir ...

Noticias De Salud Alopecia alopecia androgénica ...

Aunque la alopecia pudiese parecer un tema sin importancia, a decir verdad, la pérdida de cabello se relaciona con diversos problemas de salud mental, en la cual se pueden mencionar afecciones como depresión y baja autoestima. Investigaciones recientes revelan, que la alopecia puede reducir la calidad de vida de quienes la padecen. Los estudios demostraron que, aunque las afecciones producto de la ...