Salud

Megamedico Idea guardada 8 veces
La valoración media de 1 personas es: Mala

Sobre la eritoblastosis fetal o incompatibilidad Rh

La incompatibilidad del factor Rh o eritoblastosis fetal (madre Rh negativa hijo Rh positivo) es la causa mas importante de enfermedad hemolítica en el recién nacido. Los eritrocitos fetales poseen un antígeno (Rh positivo) ausente en los hematíes maternos (Rh negativo). Al atravesar la placenta e ingresar a la circulación materna, este antígeno estimula la producción de anticuerpos (IgG), que al retornar a la circulación fetal inducen la destrucción de los eritrocitos fetales. Este proceso hemolítico producido in útero estimula la producción compensadora de eritroblastos, que no siempre es suficiente, pudiendo desarrollarse diversos grados de anemia.

eritoblastosis fetal


¿Qué es eritoblastosis fetal?

Debido a que la bilirrubina es eliminada por la placenta hacia la circulación materna, la hiperbilirrubinemia solo puede ser peligrosa después del nacimiento. La incompatibilidad ABO protegeria o eritoblastosis fetal en diversos grados contra la enfermedad hemolítica Rh, porque los eritrocitos fetales serán destruidos por los anticuerpos anti-A o anti- B en la circulación materna antes de que se produzca la sensibilización Rh. La transferencia de eritrocitos a la circulación materna en general se ve asociada a hemorragia transplacentaria (HTP). Los anticuerpos solo suelen aparecer después de estímulos preparadores (pequeñas transfusiones) por lo que la enfermedad hemolítica no suele presentarse en primigestas, sino en embarazos posteriores. El aborto se acompaña de una elevada incidencia de HTP, por lo que debe ser tenido en cuenta para la prevención de la enfermedad. Otros determinantes obstétricos de HTP son toxemia, operación cesárea, presentación de nalgas o intervalo muy breve entre la sensibilización y embarazos siguientes.

Síntomas de la eritoblastosis fetal

Ictericia

Se hace evidente durante las primeras 24 horas de vida y alcanza un pico máximo entre el 3o y 4o día de vida para disminuir luego progresivamente. La severidad de la ictericia depende de la intensidad del proceso hemolítico y de la capacidad del hígado del neonato para conjugar bilirrubina.

Los niveles de bilirrubina y hematocrito en la sangre del Cordón están relacionados de alguna manera con la severidad de la enfermedad y el índice de mortalidad. Son raros los valores superiores a los 4 mg/dl pero cuando se observan sugieren enfermedad severa o insuficiencia placentaria asociada.

Anemia

La severidad de la anemia dependerá de la capacidad que posea la masa eritropoyetica del recién nacido para responder al déficit de eritrocitos producido por la hemolisis. La mayoria de los recién nacidos afectados por eritroblastosis presentan anemia leve con nligera palidez.

anemia en el recien nacido


También pueden presentar anemia tardía luego de la exanguinotransfusion, donde puede existir una disminución gradual de la concentracion de hemoglobina hasta 5-6 g/dl. No se conoce el mecanismo exacto, pero se cree que seria debido a que la exanguinotransfusion no remueve la totalidad de los anticuerpos por lo que la hemolisis continua, a la exanguinotransfusion en si, a que los glóbulos rojos de la sangre utilizada poseen menor vida media y, además, a la disminución de la producción de eritrocitos, reflejado en los recuentos reticulocitarios bajos, debido a que el reemplazo por sangre adulta disminuirá el estimulo hipoxico sobre la eritropoyesis.

Te interesara leer: Anemia en Niños : Fisiológico o Patológico

Otra situación en que puede presentarse anemia tardía se observa en niños que no requirieron exanguinotransfusion quienes, luego de la 2da semana, presentan una disminución progresiva de la concentración de hemoglobina con anemia que puede ser severa. Esta situación se ve asociada con títulos anti-D maternos o concentración de pigmento en líquido amniótico elevados.

Hidropesía fetal

Cuando la anemia es severa se presenta el cuadro de hidropesia fetal caracterizado por palidez intensa, edema generalizado, ascitis y derrame pleural. Estos signos se deben principalmente a la baja presión coloidosmotica del plasma por disminución de la albumina sérica probablemente por disminución de la síntesis hepática. También pueden presentar petequias, taquicardia y hepatoesplenomegalia importantes.

piel amarilla en el recien nacido


El hidrops es una situación con elevada mortalidad fetal y neonatal. Su tratamiento debe comenzar antes del nacimiento mediante la transfusión fetal intrauterina de glóbulos rojos. En el recién nacido el tratamiento se inicia ya en la sala de recepción con asistencia respiratoria, drenaje de ascitis y corrección de los trastornos metabólicos y la anemia. Con la disminución progresiva de la frecuencia de eritroblastosis fetal gracias a la prevención con globulina anti D a la madre luego del 1er nacimiento o procedimiento, las formas que se observan actualmente suelen ser las mas graves. Es necesaria que estas madres sean tratadas en centros de alta complejidad obstétrica y neonatal.

La hidropesia fetal no solo se produce por incompatibilidad Rh o eritoblastosis fetal ; también se ha descripto en otros trastornos intrauterinos como anemia severa de otra causa, insuficiencia cardiaca, infecciones y otras anomalías con afectación del feto, la placenta y la madre.

Aumento del hígado

Varía en cuanto a su magnitud de acuerdo con la severidad de la enfermedad, encontrándose agrandamiento masivo en la hidropesia fetal.

Hemorragia

El recién nacido con anemia severa puede en ocasiones presentar petequias y purpura por trombocitopenia. Es signo de mal pronostico. Tambien puede observarse hemorragia intracraneana, pulmonar e intraabdominal en casos muy severos

Prevención de la enfermedad hemolítica

La inmunoglobulina Rh es un concentrado de Ig anti-D que se administra a las madres Rh negativas en dosis de 300 mg por via intramuscular, dentro de las 72 horas posteriores al parto de un niño Rh positivo.

El índice de protección es de un 90% aproximadamente. Los fracasos se atribuyen principalmente a hemorragia fetomaterna masiva y a sensibilización por transfusión fetomaterna anterior al parto.

Tratamiento

Exanguinotransfuncion El principal objetivo de la exanguinotransfusion inicial es la extracción de los eritrocitos recubiertos de anticuerpos que de permanecer en la circulación del recién nacido se destruirían produciendo grandes cantidades de bilirrubina.

incompatibilidad rh


Con este procedimiento puede extraerse aproximadamente el 85 % de los eritrocitos del niño. La exanguinotransfusion temprana permite también corregir la anemia del niño hidropico asfictico.

Indicaciones: La anemia neonatal severa es la única indicación precisa de exanguinotransfusion inmediatamente después del nacimiento. En este caso deberá realizarse con glóbulos rojos sedimentados intercambiando 30-80 ml/kg (según la severidad de la anemia y el compromiso cardiopulmonar).

La exanguinotransfusion esta indicada en presencia de hidropesia, hemoglobina menor de 10 g/dl, así como en aquellos casos en que la hemoglobina de sangre de cordón sea inferior a 12,5 g/dl y la bilirrubina de sangre de Cordón superior a 4.5 mg/dl.

Inmunoglobulina

Eritropoyetina

Transfusión Lee sobre: 16 Caracteristicas del Recien Nacido y su importancia

 

Fuente: este post proviene de Megamedico, donde puedes consultar el contenido original.
¿Vulnera este post tus derechos? Pincha aquí.
¿Qué te ha parecido esta idea?
Esta información nunca debe sustituir a la opinión de un médico. Ante cualquier duda, consulta con profesionales.

Esta idea proviene de:

Y estas son sus últimas ideas publicadas:

20 remedios caseros efectivos para dormir

Pasas horas y horas en vela, sientes que el tiempo pasa muy lento, te das cuenta que el sueño nunca llega convirtiéndose en un momento agobiante y frustrante. El insomnio es sinónimo de despertarse co ...

Recomendamos

Relacionado

obstetricia bilirrubina embarazo embarazo ...

¿Qué es la incompatibilidad Rh materno-fetal y por qué se produce?

La incompatibilidad Rh materno-fetal se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre negativa y el feto posee sangre Rh positiva. Pero ¿qué quiere decir exactamente eso? En primer lugar, conviene saber que los diferentes grupos sanguíneos ‘A’, ‘B’, ‘AB’ y ‘0’ dependen de unas proteínas que se localizan en la superficie de los glóbulos rojos. A ...

Colitis ulcerosa E I I

Un breve resumen sobre la colitis ulcerosa

Un breve resumen sobre la colitis ulcerosa La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son los dos tipos más comunes de enfermedades inflamatorias del intestino. La colitis ulcerosa afecta solamente el colon y el recto, por su parte la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto digestivo. Es una enfermedad que causa inflamación y úlceras, llamadas también llagas, en el revestimi ...

CÁNCER CÁNCER DE MAMA MUJER ...

LA VERDAD SOBRE EL CÁNCER DE MAMA

- Un título amarillista para hacer consciencia de lo que realmente necesitamos saber para cambiar el panorama de esta enfermedad. A nivel mundial, es el cáncer mas frecuente en la mujer, en México desde el 2006, es la primera causa de muerte por cáncer, superando al cáncer cervico-uterino, y es la segunda causa de muerte en mujeres de entre 30 a 54 años. Esto quiere decir que solo en México, ...

enfermedad infecciosa vacuna enfermedades

Qué es la sarampión?

El sarampión es una enfermedad infecciosa como la rubeola o la varisela, se caracteriza por típicas manchas en la piel de color rojo. El sarampión es un padecimiento que tiene más de dos mil años, sin embargo su naturaleza infecciosa tiene aproximadamente 145 años de descubierta, y fue hasta en 1963 que Estados Unidos lanza la vacuna y se desminuyó en un 95%. Más información a continuación. Recuer ...

Enfermedades anemia ferropenica hemoglobina ...

¿Bajo nivel de hierro en sangre? Conoce sobre la anemia ferropénica

La anemia que se produce como consecuencia de la falta de una cantidad de hierro suficiente para la síntesis de la hemoglobina es la enfermedad hematológica más común de los lactantes y niños. Se estima que el 30% de la población global sufre anemia ferropénica; la mayor parte de los afectados viven en países en vías de desarrollo. La anemia ferropénica se asocia con numerosos problemas sanitarios ...

Enfermedades anemia hemolitica anemias y sus causas ...

Los 6 tipos de anemia más frecuentes: síntomas y tratamientos

La anemia no es mas que la disminución de glóbulos rojos y de hemoglobina, disminuyendo la capacidad de oxigeno; cuando las cifras de hemoglobina bajas a 7 mg/dl se aprecian una serie de manifestaciones clínicas como la palidez. La anemia no es una enfermedad sino consecuencias de procesos patológicos. En nuestro post te mencionamos los tipos de anemias y de que manera repercuten en el organismo. ...

anemia embarazo anemia ...

Anemia en el embarazo: causas, síntomas y tratamiento

La anemia es la reducción de la cantidad de glóbulos rojos o la concentración de la hemoglobina en la sangre. La sangre contiene tres tipos de células: glóbulos rojos, que transportan el oxígeno por el organismo mediante la hemoglobina; glóbulos blancos, que forman parte del sistema inmunitario; y plaquetas, que son responsables de la coagulación de la sangre. La relación entre anemia y embarazo e ...

Anemia anemia Anemia normocítica ...

Anemia normocítica, qué es, causas, síntomas y tratamientos

La anemia es una enfermedad mediante la cual el cuerpo no posee suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos nacen en la médula ósea, viven aproximadamente 120 días y mueren en el bazo. Se pueden clasificar las anemias según su etio-patogenia o según la morfología de los eritrocitos. Según la etio-patogenia o causa de la enfermedad, las anemias pueden ser regenerativas y arregenerativas. E ...

enfermedad genética abdomen agrandado en niños enfermedades

Enfermedad de Gaucher

La enfermedad de Gaucher es una patología genética hereditaria, que causa la acumulación de depósitos grasos en ciertos órganos y en huesos, se caracteriza por deficiencias metabólicas donde el hígado crece de manera anormal, por lo que si se da más frecuentemente en niños, los vemos con el abdomen agrandado, debido al agrandamiento del bazo y el hígado, que puede causar anemia, y un número divers ...

anemia enfermedades

Todo sobre la anemia

¿Qué es la anemia? La anemia es una reducción en los valores de hemoglobina en la sangre. La sangre sirve, entre otras cosas, para transportar oxígeno por todo el cuerpo. La hemoglobina es la proteína de los glóbulos rojos y desempeña un papel vital en el transporte de oxígeno. Entre los principales componentes de la hemoglobina están el hierro, que aporta a la sangre su color rojo. Las células de ...