En relación con las lesiones actuales de los ligamentos de la rodilla, encontramos lesiones que
van desde los llamados esguinces "leves" hasta la dislocación de la rodilla.
Dislocación de la rodilla.
Hay que hacer todo lo posible para
un diagnóstico clínico preciso, apoyado por investigaciones adicionales si es necesario
exámenes adicionales, con el fin de proporcionar el tratamiento adecuado. É
Es necesario buscar, pero también entender, qué lesiones son las más frecuentes
suelen tener una conexión lógica. Este enfoque riguroso
debería permitir la optimización del tratamiento y la comprensión de las lesiones para mejorar los resultados, especialmente en el caso de los más graves
lesiones más graves.
El tratamiento de las lesiones de los ligamentos de la rodilla sigue evolucionando
La rodilla sigue evolucionando, sobre todo en lo que respecta a la calidad de los suplementos
disponible. Sin embargo, las investigaciones paraclínicas no deben prescindir de un interrogatorio cuidadoso y un examen clínico bilateral exhaustivo.
Sin embargo, las investigaciones paraclínicas no deben renunciar a un interrogatorio cuidadoso y a un examen clínico completo y bilateral, así como a una evaluación radiológica sistemática.
Este riguroso enfoque clínico también debería permitir
para apoyar un diagnóstico. Hay que prestar atención a las complicaciones
ya que son de importancia pronóstica inmediata; las frecuentes asociaciones de lesiones
Las asociaciones de lesiones comunes son importantes para enumerar en la fase aguda, ya que algunas
Es importante enumerar las asociaciones de lesiones comunes en la fase aguda, ya que algunas lesiones presentarán problemas terapéuticos en la fase crónica.
En esta presentación desglosamos las diferentes lesiones elementales y luego clasificamos las lesiones de elementales a más
a las lesiones más complejas según las asociaciones de las lesiones. Por último, consideramos el tratamiento según
las diferentes lesiones y su gravedad.
Anatomía quirúrgica
La cinemática de la articulación de la rodilla consiste en un sistema conseis grados de libertad, tres en rotación y tres en traslación. O
la estabilidad funcional está garantizada por la geometría de las superficies articulares
por la geometría de las superficies articulares, por un sistema capuloligamentario pasivo y por un
sistema muscular activo. Existe un "juego articular" fisiológico que combina la traslación y la rotación y que depende esencialmente de los siguientes factores
el grado de flexión de la rodilla. La rodilla se bloquea en extensión y se desbloquea en cuanto comienza la flexión. Juego fisiológico
El juego fisiológico en la parte delantera y en la rotación aumenta con el grado de flexión de la rodilla.
La rodilla puede dividirse esquemáticamente en el pivote central y el
y las estructuras periféricas.
Fisiopatología de las lesiones de ligamentos
Los ligamentos normales son tejidos conectivos ricos enagua (70 %) y colágeno (25 %). Elastina y fibronectina
constituyen el 5% de estos elementos conectivos y desempeñan un papel de apoyo para
papel de apoyo de los fibrocitos. Tras una lesión de ligamentos, el
El tejido conectivo se vuelve más rico en agua y fibronectina.
Tiene poco colágeno, lo que modifica sus propiedades mecánicas originales. Según la localización, se distinguen las lesiones intersticiales del
cuerpo y lesiones de unión en la base de los ligamentos. O
Las lesiones intersticiales se deben a un traumatismo de velocidad lenta,
mientras que las lesiones de unión se producen en los traumatismos de alta velocidad.
Traumatismos de alta velocidad.
Comienzan las lesiones intersticiales por una fase inicial elástica (estiramiento sin rotura del músculofibras musculares con restitutio ad integrum tras un traumatismo). Si la deformación continúa, se produce una deformación plástica con
Si la deformación continúa, se produce una deformación plástica con microfracturas, y luego la ruptura completa de las fibras.
Las lesiones de unión representan una avulsión o una fractura verdadera, donde un fragmento de
fractura con un fragmento de hueso.
Existen tres grados anatómicos de rotura de ligamentos:
- Grado I: La deformación plástica del ligamento provoca
Microtears. El ligamento es el lugar de los focos hemorrágicos microscópicos.
Focos hemorrágicos microscópicos. No hay laxitud clínica;
- Grado II: Las zonas rotas son visibles a simple vista, con macroscópicas
focos hemorrágicos macroscópicos.
Todavía hay continuidad del ligamento sin laxitud clínica, pero la fuerza
pero la fuerza del ligamento se reduce;
- Grado III: hay una resolución de la continuidad ligamentosa que es
lo que resulta en un