Salud

Megamedico Idea guardada 659 veces
La valoración media de 683 personas es: Excelente

Cáncer del cuello uterino, ¿cómo prevenirlo?

El cancer de cuello uterino mata a cerca de 250 000 mujeres cada ano en el mundo y es la causa mas frecuente por cáncer en mujeres. Cerca de 80% de los casos nuevos informados cada ano ocurre en países en vías de desarrollo.
En países desarrollados, la detección regular con frotis de Papanicolaou ha disminuido la incidencia de la enfermedad, y ahora la mayoría de los casos se presenta en mujeres que no se practican pruebas de Papanicolaou con regularidad.
Los estudios identificaron la infección persistente con un virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo como la causa de casi todos los cánceres cervicouterinos.
Estudios clínicos aleatorios recientes de vacunas profilácticas para VPH demostraron una eficiencia elevada para prevenir las infecciones con los tipos 16 y 18 de VPH, así como de lesiones del cuello uterino precancerosas.
Deberías leer:¿ Virus de papiloma humano causa cáncer?
Aunque tal vez deban pasar varias décadas para demostrar una menor incidencia de cáncer del cuello uterino invasivo, con el uso difundido, la vacunación para VPH tiene la capacidad de disminuir la incidencia de cáncer cervicouterino en las próximas generaciones.
¿Por qué se produce el cáncer de cuello uterino?
Existen 15 tipos de VPH de alto riesgo, y los tipos 16 y 18 causan 70% de los cánceres cervicouterinos. Los tipos 6 y 11 se han vinculado con condilomas cervicouterinos y neoplasia intraepitelial cervicouterina (NIC) de grado bajo.
Se cree que el cérvix de la adolescente es más susceptible a los estímulos carcinógenos por el proceso activo de metaplasia escamosa que ocurre en la zona de transformación durante periodos de cambios endocrinos. En condiciones normales, esta metaplasia escamosa es un proceso fisiológico, pero bajo la influencia del VPH se producen alteraciones celulares que generan una zona de transformación atípica. Estos cambios atípicos inician la NIC, que es la fase preinvasiva del cáncer cervicouterino.
El cancer de cuello uterino o cervicouterino y sus precursores se relacionan con diversas variables epidemiológica. Estos factores de riesgo incrementan la probabilidad de exposición a un tipo de VPH de alto riesgo. La enfermedad es relativamente rara antes de los 20 anos de edad, la edad media esta alrededor de los 47 anos.
Prevención primaria
La vacunación contra el VPH es más efectiva si se realiza antes del inicio de la actividad sexual. La vacunación todavía se recomienda cuando ya se comenzó la actividad sexual, incluso después de un resultado citológico anormal o NIC, pero es probable que sea menos efectiva después de la exposición al virus. Australia fue el primer país en introducir la vacunación contra el VPH en su programa nacional de vacunación. En 2007 se introdujo la vacunación con Gardasil para todas las niñas de 12 anos de edad. Actualmente esta vacuna no esta disponible en Venezuela.
Detección en mujeres asintomáticas
El American College of Obstetricians and Gynecologists recomendó que todas las mujeres se sometan a una exploración física anual que incluya Papanicolaou en los tres años siguientes al inicio de la actividad sexual, o a los 21 años.
La detección anual debe continuarse hasta los 30 anos. Si se obtienen tres pruebas negativas consecutivas, la detección puede realizarse cada 2 o 3 anos, a juicio del medico tratante. Es preciso obtener una muestra del conducto endocervical y el ectocérvix cuando se realice el examen de Papanicolaou.
En la actualidad se valora el costo-efectividad de la prueba de DNA del VPH como prueba de detección primaria, sola o combinada con la citología cervical, en mujeres de 30 años de edad y más. La prueba para DNA del VPH es mucho más sensible que la citología cervical, pero menos especifica.
Las mujeres deben practicarse la detección para cancer de cuello uterino cervicouterina regular, incluso si recibieron la vacuna de VPH, ya que la vacuna no protege contra todos los tipos de VPH de alto riesgo.
Factores de riesgo para el cancer de cuello uterino
cáncer de cuello uterino

Edad joven al momento del primer coito (<20 anos)

Múltiples parejas sexuales

Pareja sexual con múltiples parejas sexuales

Edad joven en el primer embarazo

Paridad elevada

Estado socioeconómico bajo

Tabaquismo
Resultado de una citología anormal
Después de realizar una prueba de papanicolau o una citología exfoliativa, si se evidencia una lesión blanca o acetoblanca a nivel del cuello uterino, esta lesión se estudia mediante el colposcopio y de manera será biopsiada.
La neoplasia intraepitelial cervical.
Es el resultados de células anormales, no necesariamente significa cáncer, solo se tiene  que tratar con frecuencia para para prevenir el cáncer de cuello uterino
cáncer de cuello uterino
La NIC representa un espectro de enfermedad, varía desde NIC I (displasia leve) a NIC III (displasia grave y carcinoma in situ). Al menos 35% de las pacientes con NIC III desarrolla cáncer invasivo antes de 10 anos, mientras que los grados menores de NIC a menudo regresan en forma espontanea.
En la NIC existe proliferación y maduración epiteliales anormales sobre la membrana basal. El compromiso del tercio interno del epitelio representa NIC I, el compromiso de un medio a dos tercios internos representa NIC II y el compromiso del grosor total es la NIC III. La enfermedad es asintomática. Suele preceder a carcinoma in situ o cancer de cuello uterino.
Colposcopia
El colposcopio es un microscopio binocular estereoscópico de magnificacion baja, casi siempre 10x a 40x. La iluminación es centrada y la longitud focal esta entre 12 y 15 cm.
Para realizar un examen colposcópico, se inserta un espéculo del tamaño apropiado para exponer el cérvix, el cual se limpia con una torunda de algodón empapada en ácido acético al 3% para retirar el moco adherido y los detritos celulares.
cáncer de cuello uterino

Puede usarse un filtro verde para acentuar los cambios vasculares que a menudo acompañan a las alteraciones patológicas del cérvix.
En la colposcopia, el epitelio escamoso original o nativo se ve de color gris y homogeneo. El epitelio columnar se ve rojo y parecido a uvas.
Evaluación de una paciente con una citología anormal
Pacientes con resultados anormales en el Papanicolaou. Cualquier paciente con anormalidades macroscópicas en el cérvix deben someterse a biopsia por sacabocado, sin importar el resultado del Papanicolaou.
cáncer de cuello uterino
En las pacientes con células escamosas atípicas de importancia indeterminada (CEAII) en el resultado del frotis puede repetirse el estudio seis meses más tarde.
 El rasgo colposcopico distintivo de la neoplasia intraepitelial cervical es un área de epitelio acetoblanco bien delineado; esto es, epitelio que se ve blanco después de aplicar acido acético. Se cree que el acido acético deshidrata las células y que el reflejo de la luz es mayor en áreas con mayor densidad nuclear. Dentro de las áreas acetoblancas puede o no haber patrones vasculares anormales.
 ¿ Cuando se realiza biopsia y curetaje endocervical ?
 Si el examen colposcopico es satisfactorio, lo que implica que se visualizo la zona de transformación completa, se toma una biopsia en sacabocado de las peores áreas, junto con curetaje endocervical. El curetaje endocervical no se realiza en pacientes embarazadas.
cáncer de cuello uterino

Está indicada la biopsia cervical cónica en las siguientes circunstancias:
 

El Papanicolaou muestra una lesión de grado alto y el examen colposcópico no es satisfactorio.

El curetaje endocervical muestra una lesión de grado alto.

El Papanicolaou muestra una lesión de grado alto que no se confirma en la biopsia en sacabocado.

El Papanicolaou muestra adenocarcinoma in situ.

Hay microinvasión en la biopsia en sacabocado
La zona de transformación puede identificarse por la presencia de aberturas glandulares que no están cubiertas por metaplasia escamosa y por el color más pálido del epitelio metaplásico en comparación con el epitelio escamoso original. También pueden verse folículos de Naboth en la zona de transformación. Los vasos sanguíneos se ramifican como un árbol.
Tratamiento de la neoplasia intraepitelial
Es razonable mantener en observación una NIC I demostrada por biopsia sin tratamiento activo porque muchos casos regresan en forma espontanea. El tratamiento activo esta indicado para NIC II y III.
Las técnicas de ablación superficial, como la escisión con asa grande de la zona de transformación (EAGZT), criocirugía y láser con dióxido de carbono, son apropiadas si es visible la zona de transformación completa.
Encision de asa grande de la zona de transformación

La EAGZT ha ganado popularidad porque el equipo es relativamente barato, puede realizarse en forma ambulatoria bajo anestesia local y se obtiene tejido para el examen histológico. Por tanto, las lesiones invasivas ocultas deben diagnosticarse con mas facilidad. En manos inexpertas, el artefacto de diatermia puede hacer imposible la interpretación histológica.
Laser
La destrucción de la zona de transformación mediante ablación con laser (de dióxido de carbono puede realizarse como procedimiento ambulatorio bajo anestesia local. A veces hay hemorragia, pero la cicatrización es mínima y las lesiones grandes pueden destruirse con bajas tasas de falla (5 a 10%). El equipo es costoso, por lo que el láser perdió adeptos en muchos centros.
 Criocirugía
cáncer de cuello uterino

 La técnica de criocirugía es un procedimiento ambulatorio relativamente indoloro que puede realizarse sin anestesia. No hay hemorragia y el equipo no es costoso. Sin embargo, la tasa de falla para lesiones grandes y lesiones que se extienden hasta las criptas glandulares es alta. Es útil sobre todo para NIC I o II que afecta uno o dos cuadrantes. El principal efecto colateral es una secreción vaginal copiosa que persiste varias semanas.
 Conizacion cervical
 La conizacion cervical es sobre todo una técnica diagnostica, pero puede usarse para tratamiento. Siempre que los márgenes de resección estén limpios, las tasas de curación son tan altas como las obtenidas con histerectomía para lesiones intraepiteliales.
cáncer de cuello uterino

Las principales complicaciones son hemorragia, infección, estenosis cervical e incompetencia cervical. La conización con láser disminuye el riesgo de estenosis cervical en comparación con la conización con bisturí frío.
 Histerectomía
La histerectomía rara vez es necesaria para el tratamiento de la NIC. Puede ser aplicable cuando hay compromiso concurrente en el útero o los anexos. Las tasas de persistencia y recurrencia combinadas son cercanas a 2 o 3% después de la histerectomía. Esta cifra debe reducirse en forma significativa con la colposcopia y tinción de Schiller (yodo Lugol) antes de la operación para descartar la neoplasia intraepitelial en la parte superior de la vagina.
Cáncer de cuello uterino invasivo
 Síntomas
Por lo general, el cancer de cuello uterino invasivo se presenta con hemorragia vaginal poscoital, intermenstrual o posmenopáusicas. En pacientes sin actividad sexual, la hemorragia por cáncer cervicouterino casi nunca aparece sino hasta que la enfermedad esta muy avanzada (a diferencia de las pacientes con cáncer endometrial, que por lo general sangran en fases tempranas).
En la enfermedad avanzada casi siempre hay secreción vaginal persistente, dolor pélvico, hinchazón de las piernas y polaquiuria. En los países en vías de desarrollo es común que las pacientes se presenten con salida de orina o heces por la vagina a causa de la formación de una fistula
Por lo general, las pacientes con cáncer de cuello uterino o cervicouterino tienen hallazgos normales en la exploración física general. La perdida de peso aparece en etapas avanzadas de la enfermedad. En la enfermedad avanzada puede haber crecimiento de ganglios linfáticos inguinales o supraclaviculares, edema de las piernas o hepatomegalia, pero no son frecuentes.
Características patológicas
La mayoría del cancer de cuello uterino son de origen escamoso. La incidencia de los adenocarcinomas y carcinomas adenoescamosos es cada vez mayor y representan alrededor de 20 a 25% de los casos. Los melanomas y sarcomas son raros.
Patrones de diseminación
El cáncer cervicouterino invasivo se extiende por invasión directa del estroma cervical, cuerpo uterino, vagina y parametrios; diseminación linfática a los ganglios pélvicos y luego a los paraaorticos, y diseminación hematógena, en especial a los pulmones, hígado y hueso
¿Cancer de cuello uterino durante el embarazo?
El carcinoma cervicouterino relacionado con un embarazo casi siempre implica que el diagnostico se hizo durante la gestación o en los seis meses siguientes al parto. Es relativamente infrecuente; el carcinoma invasivo ocurre en casi 1 de cada 2 200 embarazos.
Síntomas
Los síntomas son similares a los de pacientes no gestantes, la hemorragia vaginal indolora es el más frecuente. Durante el embarazo es fácil que este síntoma se atribuya a trastornos como amenaza de aborto o placenta previa, por lo que a menudo existe un retraso innecesario en el diagnostico.
Diagnostico
En la mayoría de los casos, un Papanicolaou prenatal conduce al diagnostico. El embarazo tiende a exagerar las características colposcópicas de la NIC, por lo que es más probable el diagnóstico exagerado que lo contrario. No debe practicarse curetaje endocervical por el riesgo de romper las membranas.
Si es necesaria la biopsia cónica, es mejor realizarla durante el segundo trimestre para evitar la posibilidad de inducir el aborto en el primer trimestre, y de causar hemorragia grave o trabajo de parto prematuro en el tercero. Por desgracia, casi la mitad de las pacientes no se diagnostica sino hasta el puerperio.
Mientras mas tarde se haga el diagnostico, es mas probable que el cáncer este en una etapa avanzada.
Tratamiento
La NIC diagnosticada durante el embarazo debe tratarse en forma conservadora; se permite que el embarazo llegue a término, se anticipa el parto vaginal y el tratamiento apropiado se establece seis a ocho semanas despues del parto. El carcinoma microinvasivo del cérvix diagnosticado por conización cervical durante el embarazo también puede tratarse en forma conservadora, se permite que el embarazo continúe hasta el término. Al término, es adecuado la histerectomía con cesárea o el parto vaginal seguido de histerectomia extrafascial posparto, a menos que se desee conservar la fertilidad.
 El cancer de cuello uterino con características invasivas francas requiere tratamiento relativamente urgente. Después de las 22 a 26 semanas es razonable continuar el embarazo hasta alcanzar la viabilidad fetal (alrededor de 32 semanas), si la paciente lo desea. Los principios terapéuticos generales son los mismos que en la mujer no embarazada. Para las lesiones tempranas, puede realizarse histerectomía radical. Antes de las 20 semanas de gestación, esta se practica con el feto in situ. Después de esa edad, se realiza una histerotomía a través de una incisión alta en el fondo uterino para extraer al feto, para continuar con la histerectomía radical y linfadenectomia pélvica bilateral
Pronostico para el cancer de cuello uterino
Con enfermedad en etapa mas avanzada, la frecuencia de metástasis ganglionar aumenta y la tasa de supervivencia disminuye. Los adenocarcinomas y los carcinomas escamosos tienen una tasa de supervivencia a cinco anos un poco menor que los carcinomas escamosos, etapa por etapa. Los estudios controlados equiparados demostraron tasas de supervivencia idénticas para pacientes embarazadas o no.
La entrada Cancer del Cuello Uterino ¿ Como Prevenirlo ? aparece primero en Mega Medico.

Fuente: este post proviene de Megamedico, donde puedes consultar el contenido original.
¿Vulnera este post tus derechos? Pincha aquí.
¿Qué te ha parecido esta idea?
Esta información nunca debe sustituir a la opinión de un médico. Ante cualquier duda, consulta con profesionales.

Esta idea proviene de:

Y estas son sus últimas ideas publicadas:

20 remedios caseros efectivos para dormir

Pasas horas y horas en vela, sientes que el tiempo pasa muy lento, te das cuenta que el sueño nunca llega convirtiéndose en un momento agobiante y frustrante. El insomnio es sinónimo de despertarse co ...

Recomendamos

Relacionado

Todo lo que necesitas saber sobre el CÁNCER DE CUELLO UTERINO, el asesino silencioso!

Todo lo que necesitas saber sobre el CÁNCER DE CUELLO UTERINO, el asesino silencioso! 7 días ago Salud. 29,508 Views El cáncer de cuello uterino mata a cerca de 250 000 mujeres cada ano en el mundo y es la causa mas frecuente por cáncer en mujeres. Cerca de 80% de los casos nuevos informados cada ano ocurre en países en vías de desarrollo. En países desarrollados, la detección regular con frotis d ...

general cancer cáncer de cuello uterino ...

Prevención primaria y secundaria en la lucha contra el cáncer de cuello uterino (CCU)

A pesar de que el cáncer de cuello uterino (CCU) es la tercera causa de cáncer más frecuente en la mujer de los países desarrollados, podemos afirmar que gracias a la efectividad de los programas de prevención se ha conseguido disminuir su incidencia de manera significativa. Dicha prevención se desarrolla a través de las siguientes vías: Prevención secundaria del cáncer de cuello uterino Como p ...

cancer de cuello uterino flujo vaginal mujer

Detección del cancer de cuello uterino

1. Que es? Es el conjunto de actividades, dirigidos a todas las mujeres entre 25 y 69 años o mujeres menores de 25 años con tres o más años de vida sexual activa, para la toma de citología Vaginal. (imagen de ADAM) 2. Factores de Riesgo para el cancer de cuello uterino: Virus del papiloma humano (VPH) Enfermedades de transmisión sexual Tabaquismo Anticonceptivos orales (ACOS) por mas de 5 años Mul ...

Cáncer

Cáncer uterino: Grandes probabilidades de curación

El cáncer uterino es también conocido como cáncer de útero, cáncer de útero, cáncer de endometrio y cáncer del revestimiento del útero. El cáncer uterino (matriz) es uno de los cánceres ginecológicos más comunes en las mujeres. El cáncer del revestimiento del útero (endometrio) es la forma más común. El cáncer de útero tiene una tasa de curación muy alta. Relacionado: Efectos secundarios visibles ...

Anatomía vulvo-vaginal Condiciones femeninas Otros ...

Cáncer de cuello uterino en estadio 3

El desarrollo del cáncer de cuello uterino o cáncer cervical es un proceso lento en el que las células pasan por varios cambios antes de convertirse en cáncer. Estos cambios se conocen como displasia. Específicamente el cáncer de cuello uterino en estadio 3 se establece cuando las células cancerosas han alcanzado otras áreas distantes. Etapas del cáncer cervical. Existen cuatro etapas del cáncer c ...

salud

¿Qué es el cáncer cervical uterino?

Todas alguna vez hemos sentido curiosidad por los temas que nos pueden afectar como mujeres, sobre todo temas como el cáncer de mama o cáncer de útero de los que ninguna está exenta. A mí como mujer me gusta saber cuáles son las enfermedades a las que nos podemos enfrentar y de las cuales debemos saber síntomas, causas; para de esta forma detectar cualquier comportamiento extraño en nuestro organi ...

cáncer cervicouterino como prevenir el cáncer mujer

Prevención del cáncer de cuello de útero

El cáncer del cuello de útero, es el cáncer más común entre mujeres de 35 a 64 años de edad. Es un cáncer que se puede evitar, lamentablemente las estadísticas nos hablan de porcentajes de mujeres que no acudieron a tiempo a realizarse un exámen, sí, incómodo para la mayoría de las mujeres, pero que le significará esa delgada línea entre la vida y el cáncer. Pongamos atención al siguiente vídeo ed ...

mujer útero cuello uterino ...

Cáncer de cuello uterino

Cómo prevenirlo

Descubre qué factores de riesgo están implicados en la aparición del cáncer de cuello uterino o de cérvix para así tomar nota y poder evitar en la medida de lo posible su aparición. Por supuesto, no hay que olvidar acudir a las revisiones ginecológicas con regularidad.

Ginecología cáncer cáncer cervical ...

Cáncer de cuello uterino, todo lo que debes saber 

El cáncer de cuello uterino es uno de los más frecuentes a nivel mundial. Es por dicho motivo, que es uno de los más estudiados y por lo tanto, conocido en cuanto a su origen y patogenia. Anualmente, se diagnostican cerca de 16000 casos sólo en los Estados Unidos. Con una mortalidad anual en ese país de 5000. La detección temprana del cáncer de cérvix es fundamental en su pronóstico. Es por esto, ...

Condiciones vulvo-vaginales v

Todo sobre el cáncer vaginal

¿Qué es el cáncer vaginal? El cáncer vaginal es un crecimiento anormal de células malignas (cancerosas) en la vagina. La vagina, a veces denominada “canal de nacimiento”, es una estructura en forma de tubo hueco (3-4 pulgadas) que va desde la vulva hasta el cuello uterino. Las paredes de la vagina normalmente están en una posición “cerrada”, pero son capaces de expandirse d ...