Si el paciente conoce su condición de igual manera el odontólogo puede realizar un seguimiento de su presión arterial y así corroborar si el paciente está tomando su medicamento como se lo ha indicado su médico de cabecera; dando información más sobre su estilo de vida y alimentación que debe tener este paciente.
La hipertensión arterial es también llamada el enemigo silencioso, ya que en la mayoría de las situaciones pasa desapercibida, no presenta síntomas ni signos generalmente, lo que hace que la persona no se dé cuenta, por lo que pueden llegar a ocasionar daños en tu organismo sin que siquiera lo notes, se observan daños a nivel renal o cardiacos, perjudiciales para tu salud.
Sístole: movimiento en el que el corazón se contrae para bombear la sangre que se encuentra tanto en las arterias como en el corazón.
Diástole: relajación del musculo cardiaco donde el corazón se prepara para llenarse de sangre provenientes de las venas.
El objetivo de este artículo es entregarles a ustedes lectores una revisión más completa y actualizada sobre la hipertensión arterial y el manejo que los odontólogos deben tener con respecto a esta condición.
¿Cómo se clasifica la presión arterial?
• Optima (sistólica menor a 120 mm Hg) (diastólica menor a 80 mm Hg).
• Normal (sistólica menor a 130 mm Hg) (diastólica menor a 85 mm Hg).
• Normal alta (sistólica de 130 a 139 mm Hg) (diastólica de 85 a 89 mm Hg).
Hipertensión:
• Etapa 1 (sistólica de 140 a 159 mm Hg) (diastólica de 90 a 99 mm Hg).
• Etapa 2 (sistólica de 160 a 179 mm Hg) (diastólica de 100 a 109 mm Hg).
• Etapa 3 (sistólica igual o mayor a 180 mm Hg) (diastólica igual o mayor a 110 mm Hg).
Tipos de hipertensión.
• Esencial: la hipertensión arterial en el 90% de los pacientes, es de causa desconocida, más sin embargo se sospecha que su causa sea por la ingesta de sal en sus comidas, o también puede ser de origen genético.
• Secundaria: en este tipo de hipertensión arterial existe una causa aparente que explica la presencia de la misma en el paciente; pero incluyen enfermedad renal, problemas neurológicos o desordenes endocrinos, llevando al paciente a una elevación de la presión diastólica y sistólica.
¿Por qué es causada la hipertensión?
• Causa desconocida (hipertensión arterial esencial).
• Enfermedades corticosuprarrenales.
• Tumor de origen medular.
• Tumor de células yuxtaglomerulares.
• Estrechamiento de las arterias renales
• Enfermedad renal.
• Estenosis aortica.
• Policitemia grave.
• Anticonceptivos orales.
• Embarazo.
¿Cuáles son las complicaciones de la hipertensión?
Indirectas.
• Angina de pecho (corazón).
• Crisis sistémica, trombosis cerebral (cerebro).
• Estenosis arterial renal (riñón).
• Embolo de colesterol (ojos).
• Oclusión de la aorta (arterias).
Directas.
• Insuficiencia cardiaca, hipertrofia del ventrículo izquierdo (corazón).
• Hemorragia cerebral (cerebro).
• Nefroesclerosis (riñón).
• Retinopatía hipertensiva (ojos).
• Disección aortica (arterias).
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¿Cuáles son los signos que debo tener presente para una
hipertensión arterial?
• Lecturas altas de presión arterial.
• Estenosis retinal.
• Hemorragias en la retina.
• Falla cardiaca congestiva.
• Papiloedema.
• Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Proteinuria.
¿Cuáles son los síntomas de esta condición?
• Cefalea occipital (dolor de cabeza en la porción postero inferior de la cabeza).
• Pérdida de visión.
• Zumbidos en los oídos.
• Vértigo.
• Picazón en manos y pies.
• Angina pectoral.
• Falla renal.
• Hematuria.
Si usted o alguien que usted conoce está presentando alguno de los síntomas o signos presentes en este artículo sobre la hipertensión arterial, se le recomienda asistir a un especialista (cardiólogo) que pueda detectar su condición y esta sea tratada a tiempo, para evitar que hayan daños mayores a nivel renal o cardiaco, y brindarle una mejor calidad de vida. Recuerde que ante todo lo más importante para prevenir este tipo de condiciones es llevar una dieta balanceada, baja en sodio, y ejercitarse al menos una hora diaria.
Recomendaciones para evitar la hipertensión arterial:
• Reducir el peso corporal: es la medida no farmacológica más efectiva contra la hipertensión arterial.
• Reducir el peso corporal.
• Disminuir el consumo de alimentos con altos contenidos de sodio en tu dieta diaria.
• Reducción del consumo de alcohol.
• Ejercicios al menos 1 hora diaria.
• Suplementos de calcio y potasio.
• Eliminar por completo los cigarrillos, tabacos, etc.
• Evitar el consumo de frituras, y todo que contenga grasas poliinsaturadas.
• Relajación, meditación, yoga, masajes anti estrés o relajantes.
Tratamientos farmacológicos
• Betabloqueadores (propanolol, metoprolol).
• Diuréticos (metolazona, clortalidona).
• Inhibidor de la enzima convertidora (captopril).
• Antagonistas del calcion (nifedipino, diltizem).
Hipertensión arterial y su manejo odontológico.
Es de gran importancia para el odontólogo identificar al paciente con hipertensión arterial antes de comenzar cualquier tratamiento odontológico, ya que el estrés y la ansiedad que generan sentarse en una silla odontológica sumada a los tratamientos pueden aumentar la presión arterial del paciente, lo que puede generar un infarto o un accidente cerebrovascular.
También es importante reconocer al paciente con hipertensión arterial, para evitar el uso de algunos vasoconstrictores; como también conocer el tipo de tratamiento que está llevando para establecer las interacciones y determinar las manifestaciones orales que puedan existir.
Al paciente hipertenso cuando asiste por primera vez a la consulta odontológica se debe tomar la presión arterial de 2 a 3 veces con una separación de varios minutos entre una toma y otra.
La presión arterial debe ser tomada en el paciente con hipertensión arterial por las siguientes razones:
• Sirve para tomar decisiones adecuadas con respecto al tratamiento que se le va a realizar al paciente.
• Es una obligación médico legal que el paciente sea identificado como hipertenso.
El objetivo del manejo odontológico con este paciente es:
• Reducir los niveles de ansiedad y estrés en el paciente durante la consulta.
• Restablecer relación con el paciente.
• Discutir con el paciente sus inquietudes.
• Evitar situaciones que aumenten o generen estrés en el paciente.
• Uso de benzodiacepinas de ser necesario.
• Evitar cambios de posición que generen hipotensión por la postura.
Es recomendable en todos los pacientes con hipertensión arterial, hacer una excelente anamnesis, reconocer los antecedentes personales y familiares, evaluar cómo vive el paciente, como es su vida diaria, su alimentación, el consumo de fármacos y sus controles médicos. Al iniciar con el tratamiento odontológico se debe controlar los niveles de presión arterial antes, durante y después del tratamiento, conseguir una buena hemostasia. Se debe estar seguro sobre las interacciones farmacológicas entre los AINES y los mecanismos que inhiben la enzima convertidora, betabloqueadores y diuréticos.
Se debe mejorar la higiene oral de los pacientes que pueden padecer de hiperplasia gingival, como resultado de algunos medicamentos utilizados para este tipo de pacientes, por esta razón se debe contactar con el médico tratante sobre el cambio en algunas medicaciones.
En caso de crisis hipertensiva es recomendable el uso de captopril subligual, para disminuir la presión arterial. Si observas algunos de los signos o síntomas nombrados en este artículos, te recomendamos visitar a un médico especialista (cardiólogo) donde este te recomendara exámenes especiales para detectar si estas padeciendo de esta condición, y así te dará las especificaciones necesarias para controlarlo y evitar males mayores.
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