Javier ASENSIO RUIZ
La otalgia o dolor de oído, se considera primaria o secundaria en función de su origen. Cuando el dolor es provocado por las estructuras propias del oído, se considera que la otalgia es de origen primario. Cuando no existe daño en las estructuras del oído, y el examen de dichas estructuras es normal, se considera que la otalgia es de origen secundario. Es decir que el dolor no está provocado directamente por el oído, si no por otras estructuras (1). Estas estructuras que refieren dolor al oído pueden ser: el cuello, la articulación temporomandibular, los dientes, faringe y los nervios craneales. Aunque, dependiendo del artículo den más importancia a unas estructuras que a otras, parece que la gran mayoría de otalgia secundaria está provocada por los dientes, el cuello y la disfunción de la articulación temporomandibular (1).
Por tanto, aunque es difícil de entender, parece curioso como sin tener ningún problema en el oído, se puede tener síntomas como: pérdida de audición, pitidos, acúfenos, etc.
Como ya hemos visto en otros artículos, tanto la disfunción temporomandibular como el dolor de cabeza están bastante relacionados (2). Además también se relacionan con el dolor de cuello (3).
En la revisión de la literatura científica (4), parece evidente que músculos como el masetero, relacionan su actividad directamente con estructuras relacionadas con el oído medio como son: cadena de huesecillos del oído medio, la membrana timpánica y el velo del paladar. Esta relación es tanto funcional, por la relación de actividad, como anatómica, ya que el nervio trigémino (V par craneal) inerva tanto la musculatura masticatoria con músculos que gobiernas las estructuras relacionadas con el oído medio: músculo estapedial, músculo tensor del tímpano, y músculo tensor del velo del paladar.
Punción seca en músculos masticadores
En el siguiente vídeo hablaremos de la punción seca en los músculos masticatorios, principalmente en el músculo masetero, en el temporal y el pterigoideo. Veremos también cómo es el correcto abordaje, así como lo describe la literatura.
La localización de los puntos gatillos en el músculo masetero es en el ángulo mandibular (Se encuentran dos puntos gatillos) en la zona media del vientre (dos puntos gatillos) y en la inserción superior (dos puntos gatillos). También se puede localizar un punto gatillo en el masetero profundo.
La clínica que presentan los pacientes es:
Dolor dental en algunas ocasiones.
Dolor en la rama mandibular.
Dolor en el pómulo.
Dolor en la ceja
Se debe tener precaución con la arteria maseterina, debido a que en caso de punción genera un hematoma.
Te invito a seguir viendo el vídeo para aprender mucho de la punción seca en músculos masticadores.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24303405
Paolo C Di, Urso AD, Papi P, Sabato F Di, Rosella D, Pompa G, et al. Temporomandibular Disorders and Headache : A Retrospective Analysis of 1198 Patients. 2017;2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28420942
Kuttila S, Kuttila M, Practice P, Bell Y Le, Alanen P. Characteristics of Subjects with Secondary Otalgia. 2004;18(3):226–35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15509002
Ramírez LM, Ballesteros LE, Sandoval P. Relación con músculos. 2007;1582–90. https://www.redalyc.org/pdf/1771/177116669013.pdf
Ried, E. Otalgia, dolor en el oído. Departamento de Otrorrinolaringología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile. 27 (6). 719-928. 2016. http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-otalgia-dolor-en-el-oido-S0716864016301249
Campos, L. y col. Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 57 (1) 5-14. 2014. http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=47720
Cebrián, J.L. y col. Alteración funcional de la ATM: Otitis externa de presentación atípica. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. 31(6) 2009. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582009000600003
García, V. Otitis media aguda. Pediatría Atención Primaria. 15(23). 2013. https://pap.es/articulo/11815/otitis-media-aguda
Ruz, S. y col. Otitis externa micótica y perforación timpánica: Reporte de dos casos. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 70(3) 2010. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162010000300008
Ramakrishnan, K. y col. Diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. Intramed. 2010. https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=52397
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Indice de contenidos
¿Qué función tienen estos músculos en el oído medio?
¿Cómo se puede alterar la función de estos músculos?
Tengo dolor de oído, ¿qué debo hacer?
Conclusiones
Referencias Bibliográficas