Dolor de cuello en jugadores de rugby y cómo la fisioterapia les puede ayudar

13/09/2018



Javier ASENSIO RUIZ

La incidencia de lesiones en rugby, como cabe esperar, es una de las más altas de todo el mundo del deporte. Por si fuera poco, en el rugby actual encontramos jugadores más voluminosos y más rápidos de lo que lo eran hace décadas, motivo por el cual el juego se desarrolla a una mayor velocidad y los contactos son aún más violentos. Todo esto se traduce en un riesgo mayor de sufrir lesión.

¿Por qué se producen lesiones cervicales en el rugby?

Las lesiones cervicales son frecuentes en el mundo del rugby, ya sea por traumatismos directos, o bien por microtraumatismos indirectos repetidos en acciones en las que haya un contacto brusco entre jugadores, como es el caso del placaje. De hecho, Gregory J, et al. (1) afirman que el efecto acumulativo sobre la cabeza y la columna cervical de ciertos tipos de placaje, especialmente aquellos que causan una carga inercial alta de la cabeza y el cuello, puede provocar síntomas similares a una lesión aguda.

Se ha demostrado que los jugadores de rugby tienen velocidades de procesamiento visuomotor menores y menor memoria visual a corto plazo que los deportistas que realizan deportes de no contacto (2).

Los jugadores de rugby que por su posición, o por sus características, se ven involucrados en un menor número de placajes tienen mejores tiempos de reacción, mayor velocidad psicomotriz y memoria visual y verbal en comparación con jugadores de la misma edad que participan en un mayor número(2).

También han demostrado tener una peor propiocepción en lo que a la zona cervical se refiere, y un rango de movimiento comprometido, y esto último se correlaciona positivamente con el tiempo que se pasa jugando al rugby(2).

Prevención de lesiones y vuelta a la competencia del hombro del deportista

La articulación del hombro es muy compleja. Es una de las principales articulaciones del cuerpo humano, ya que intervienen distintos movimientos (flexión, extensión, rotación externa e interna y circunducción).

Los deportistas realizan movimientos incorrectos con el hombro. No con intención, sino que son movimientos requeridos por el deporte. Es importante que el fisioterapeuta identifique y corrija ese tipo de movimientos, con la finalidad de evitar alguna lesión en la zona. Realizar movimientos de manera incorrecta repetitivamente puede producir lesiones por sobreuso.

Algunos de los factores que se pueden tomar en cuenta para evitar lesiones en el hombro son:

Mantener  la musculatura fuerte.

Mantener los rangos articulares normales.

Evitar compensaciones.

Observar si el paciente tiene buena estabilidad lumbo-pélvica.


Además, la participación en un solo partido puede reducir el rango de movimiento cervical, y los delanteros tienen rangos de movimiento cervical similares a los de los pacientes con latigazo cervical (2).

Según el mismo estudio, la cantidad de placajes que realiza un jugador está relacionada con marcadores de daño muscular. Algunos jugadores intervienen en más de 30 placajes por partido, principalmente los delanteros, lo que sin duda supone una carga inercial considerable y repetida de la cabeza y el cuello, y garantiza una disfunción cervical(2).

Parece, por tanto, que el placaje es el acto más lesivo para la región cervical en jugadores de rugby.

¿Qué se debe hacer al respecto?

Parece lógico pensar que el trabajo preventivo es básico para evitar problemas. Sin embargo, una vez que ya se ha producido el trastorno cervical, será necesario la actuación de la fisioterapia para rehabilitar la columna cervical del jugador.

Punción seca: se realizará punción seca en los músculos que estén afectados valorando toda la esfera cervicocraneomandibular Esta técnica cuenta con una alta evidencia de eficacia con respecto al tratamiento del síndrome de dolor miofascial (3–5).

Movilizaciones cervicales y temporomandibulares: las movilizaciones cervicales están indicadas para el restablecimiento de la movilidad articular y evitar posibles adherencias por la falta de movimiento. Además, la movilización articular proporcionará información propioceptiva, actuará como neuromodulador central del dolor y también como reguladora del tono muscular. Por otro lado, no se encuentra en la evidencia científica, ningún argumento para realizar manipulaciones de alta velocidad en el segmento vertical, pero si se encuentra evidencia de posibles peligros para la salud de personas con problemas en el segmento cervical, que no evidencian otra cosa más que su uso es indebido y se encuentra fuera de todo rigor científico (6–14).
Exploración del deportista con pubalgia

La pubalgia también es conocida como el síndrome de dolor inguinal. Esta es conocida comúnmente como un dolor que se presenta en la zona inguinal, y se considera una epidemia en la traumatología y fisioterapia deportiva.

Muchos deportistas que han presentado esta lesión (pubalgia) han tenido que:

Abandonar la práctica deportiva.

Se le dificulta alcanzar el máximo rendimiento deportivo.

Terminar su carrera deportiva demasiado pronto.
La pubalgia es una lesión que afecta a muchos deportivas, pero los que principalmente a futbolistas, ya que el fútbol consta de constantes golpes a un balón. Por los golpes al balón el cuerpo realiza mayor esfuerzo en la zona inguinal para ejecutar el gesto.



Movilización neurodinámica del nervio mediano: la afectación de este nervio suele estar presente en esta patología, siendo además el tratamiento neurodinámico, indicado para mejorar la adaptación del nervio a la patología. Además para el trabajo sobre este nervio, deberemos realizar un trabajo específico de inhibición de la musculatura suboccipital, ya que se ha comprobado su eficacia en el tratamiento sobre el nervio mediano (15–18).

El ejercicio terapéutico: se pautará en función de la tolerancia del paciente, pero seguramente sea el punto más importante de todo el tratamiento a la hora de reestablecer la coordinación, fuerza y resistencia muscular del paciente y conseguir una vuelta anterior a la competición. Este trabajo ha demostrado (19–29) tener efectos sobre:
Disminución del dolor

Estabilización cervical

Mayor resistencia a la fatiga

Reducir los síntomas vertiginosos

Mejorar la propiocepción general del cuerpo

Prevenir futuras lesiones

En definitiva, parece que la fisioterapia puede ser la piedra angular de la recuperación de estos deportistas.

Prevenciones de las lesiones de la extremidad inferior en el deporte de alto rendimiento

Cuando de la prevención de lesiones se trata, en las personas suelen surgir distintas preguntas ¿Es posible que hacer fisioterapia evite que me lesione? ¿Es verdad que si trabajo la musculatura, evito lesionarme? En este vídeo te ayudaremos a solucionar cada una de esas dudas.

Para prevenir lesiones es importante que el fisioterapeuta establezca un correcto plan de fortalecimiento, en el cual se trabajen los músculos débiles, se estire la musculatura contraída y se corrijan posturas antálgicas por consecuencia del deporte. Es importante tomar en cuenta los aspectos anteriores, ya que las intervenciones a tiempo pueden evitar que el deportista presentes múltiples lesiones durante su actividad deportiva.

Dependiendo del deporte que realice el atleta es la zona que se va a tomar en cuenta para trabajar y lograr buenos resultados, por lo tanto se debe conocer a profundidad cada uno de los deportes y así saber qué articulaciones, músculos y movimientos intervienen en el acto deportivo. 



Conclusiones

En conclusión:

Los jugadores de rugby tienen una gran afectación en la columna cervical.

Es necesario realizar un correcto plan de prevención y recuperación guiado por un fisioterapeuta.
Lesión de los isquiotibiales – importancia de la localización en el pronóstico

Las lesiones en los isquiotibiales representan entre el 6 y 29% del total de las lesiones deportivas en la población de Australia. En los futbolistas la lesión presenta mayor incidencia en la del músculo bíceps femoral. En los equipos de futbol mínimo 6 participante terminan sufriendo una lesión relacionada a los  isquiotibiales. En un 95% las lesiones ocurren cuando se realizan acciones que no requieren de contacto directo y el 43% de los futbolistas presentan la misma lesión de la temporada anterior. Aquí te ampliaremos sobre esta lesión y cómo la localización de la misma afecta a la evolución de la recuperación.

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