La estenosis espinal es un estrechamiento del canal medular, lo cual puede llegar a provocar una presión en la médula espinal y en sus raíces nerviosas.
Es 4 veces más frecuente a nivel lumbar que en las cervicales (casi no afecta a las dorsales). Los hombres lo sufren de estenosis espinal más que las mujeres porque tienen el canal medular más ancho.
Causas:
- Primarias: genéticas debido a defectos de nacimiento. No es muy común.
- Adquiridas: a partir de los 50 años debido al envejecimiento (desgaste vertebral) o cualquier lesión de la espalda que provoque una compresión por ejemplo una hernia discal.
Síntomas: son graduales y pueden variar desde no haber ningún síntoma hasta el síntoma más grave que es la llamada cola de caballo. Mirar el post que hice de: ¿ Qué debo hacer en un cuadro de lumbalgia?
También los síntomas de la estenosis espinal dependen si son a nivel lumbar o cervical:
- Lumbar: presenta un dolor que aumenta al estar mucho rato de pie o al caminar (no es un dolor debido al esfuerzo). El 70% es irradiado hacia las piernas y se alivia al sentarse o al inclinarse hacia adelante. Por eso en dolores muy severos hay gente que camina con la espalda encorvada. Este síntoma se denomina "claudicación intermitente neurógena". También puede ir acompañado de atrofia muscular y hormigueo (muchas veces con una sensación de ardor).
- Cervical: presenta un dolor de diferente intensidad y duración que se puede irradiar hacia los brazos y las manos. Puede ir acompañado de dolor de cabeza.
Prueba:
La imagen de elección para diagnosticar el compromiso neurológico es una RMN (resonancia magnética). Esta prueba es importante porque a menudo el paciente va como una noria de consulta en consulta diagnosticado como un cuadro de ciatalgia crónica, y así, finalmente se sabrá el verdadero origen del dolor. También sería conveniente hacerse un EMG (electromíograma) cada 3 meses para ver la evolución del nervio.
Tratamiento:
A) Conservador: enfocado a disminuir el dolor porque no se puede reducir el estrechamiento del canal medular.
Médico: antiálgico y antiinflamatorio.
Fisioterapéutico: ponerte en manos de un fisioterapeuta que conozca el mecanismo del dolor para evitar cronificaciones( la gran mayoría han de mejorar una vez pase la fase aguda).
- Antiálgicos (por ejemplo el TENS o el microondas, etc).
- La hiperlordosis lumbar hace más estrecho el canal lumbar y la hemos de evitar mediante:
1) Una coherente higiene postural. Leer los posts que tengo de consejos posturales de la espalda.
2) Evitar el miedo a moverse mediante ejercicios progresivos
- Ejercicios activos de brazos y piernas para luchar contra la debilidad muscular.
- Ejercicios cardiovasculares para mejorar la resistencia.
3) Corregir patrones motores antiálgicos.
B) Quirúrgico mínimamente invasivo
1) Inyecciones epidurales de esteroides (vigilar los efectos secundarios).
2) Neuroestimuladores epidurales.
C) Quirúrgico: retrasar la cirugía no empeora el tratamiento. Hay que intentar apurar al máximo el tratamiento conservador. Se plantea el tratamiento quirúrgico cuando el tratamiento conservador no mejora en 6 meses y hay un dolor irradiado hacia la pierna. El objetivo de la cirugía es hacer más ancho el canal medular y la técnica más común es la laminectomía descompresiva (80-85% de mejoría). Sería conveniente valorar hoy en día la microcirugía.
Para cualquier información: http://www.metodomezieresmiro.com
Última actualización: 03-03-2013
¿Vulnera este post tus derechos? Pincha aquí.
Creado:
