El dolor de estomago y diarrea son unas de las afecciones que se presentan con frecuencia tanto en adultos como en niños. Ambos, son síntomas que se incluyen dentro de las manifestaciones gastrointestinales, por lo que la mayoría de las veces, obedecen a enfermedades de dicho sistema.
Representan síntomas que deben ser estudiados y darles la importancia que se merecen, ya que aunque sólo pueda ser una transgresión dietética, otras veces, pudiera ser una infección gastrointestinal que debe ser rápidamente tratada. Por eso, si presentas dolor abdominal y/o diarrea, debes acudir con un médico para que puedan examinarte e indicarte la realización de estudios paraclínicos, además de las medidas que debes tomar.
Mientras que los adultos son capaces de identificar el dolor y referir el carácter del mismo, en niños, especialmente en lactantes, esto resulta más difícil. La diarrea es un síntoma que puede ocasionar rápidamente deshidratación por lo que hay que estar muy atentos, siendo los niños, la población más susceptible de padecer ese estado.
1.- ¿Qué causa Dolor de Estomago y Diarrea?
Hay muchas causas que se asocian al dolor de estomago y la diarrea, hay algunas que son patológicas, otras dietéticas o incluso a adaptaciones fisiológicas del organismo. Entre las causas más comunes están:
Fármacos:
En especial, los antibióticos.
Es más frecuente que produzcan diarrea que dolor abdominal.
Trastornos psíquicos:
Tanto el estrés, como la ansiedad y los nervios pueden causar dolor abdominal y diarrea.
Para poder establecer estos trastornos como la causa de los síntomas, se debe descartar primero que el paciente tenga alguna patología.
Además, de que se debe identificar en el interrogatorio que el paciente tenga cargas emocionales importantes que estén ocasionando somatización.
Diarrea del viajero:
Esta diarrea es precedida por fuertes cólicos abdominales.
Se produce por cambios adaptativos del organismo cuando una persona viaja, específicamente de un país a otro.
Enfermedades infecciosas:
Estas son unas de las principales causas.
Toma importancia la amibiasis, cuyas manifestaciones clínicas más importantes son: El dolor abdominal tipo cólico de fuerte intensidad y las evacuaciones líquidas que suelen tener sangre y moco.
Entre algunas bacterias que ocasionan dolor de estomago y diarrea están: Campylobacter, E. coli, Shigella y Salmonella.
También, existen virus que pueden producir dichos síntomas, como: Rotavirus, virus del dengue, chikungunya, entre otros.
Con menor frecuencia, las infecciones son ocasionadas por hongos. En estos casos, los cólicos abdominales al igual que la diarrea, son contantes, lo que impide que la persona afectada se alimente adecuadamente.
Enfermedades de la vesícula:
Como la litiasis (cálculos) vesicular.
El dolor abdominal se suele localizar en hipocondrio derecho, es de tipo cólico y se acompaña de diarrea y vómitos.
El diagnóstico se puede orientar mediante el examen físico (punto de Murphy doloroso) y por los antecedentes del paciente.
Gastritis:
Esta patología suele ocasionar dolor abdominal y diarrea recurrentes, es decir, a repetición.
El dolor se localiza en epigastrio (epigastralgia) y es de carácter urente o quemante.
Mientras que la diarrea es acuosa y continua.
Esta enfermedad también suele producir pérdida de peso.
Se diagnostica mediante una endoscopia digestiva superior.
Tumores malignos:
El principal síntoma del cáncer de estomago es el dolor abdominal que se localiza en epigastrio.
Este dolor suele presentarse luego de comer y se puede acompañar de diarrea y otros síntomas de indigestión.
Para saber más sobre los síntomas del cáncer de estomago, pincha aquí.
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Intolerancia a alimentos e Intoxicaciones alimentarias:
Hay reacciones alérgicas a alimentos, como los mariscos, que se manifiestan por síntomas gastrointestinales. Se incluyen: Dolor abdominal, diarrea, meteorismo, náuseas y vómitos.
Las personas con intolerancia algunos alimentos, como en el caso de la enfermedad celíaca o intolerancia a la lactosa, presentan diarrea si consumen alimentos que tengan esos componentes. El dolor abdominal también puede presentarse, precediendo a la diarrea.
Transgresión dietética:
Esta es una causa común de dolor de estomago y diarrea en lactantes. Se da principalmente cuando se comienza con el periodo de ablactación (introducción de alimentos a la dieta del niño).
También se puede presentar en adultos.
Menstruación:
Es normal que muchas mujeres presenten dolor abdominal y diarrea durante la menstruación.
Esto se debe al cambio hormonal que ocurre en este período; el dolor se localiza en hipogastrio (vientre), es de tipo cólico y puede llegar a ser discapacitante.
Existe una entidad conocida como trastorno disfórico premenstrual, en donde unos de los síntomas que presenta la mujer son el dolor abdominal y la diarrea.
2.- ¿Qué tomar para el Dolor de Estomago y Diarrea?
En vista de que ambos son síntomas molestos, es necesario tratarlos rápidamente. Sin embargo, la diarrea es un mecanismo de defensa del organismo, por eso no debe evitarse, solo prevenir la deshidratación que es la principal complicación que puede acarrear.
Dolor abdominal:
En general, el dolor abdominal que se acompaña de diarrea alivia con el uso de antiespasmódicos.
El más usado es la Buscapina ®.
En el caso de que se presente meteorismo, resultarán útiles los fármacos que ayudan a expulsar los gases.
Diarrea:
Es recomendado el uso lactobacilos por vía oral, ya que ellos restituyen la flora bacteriana intestinal que se pierde en casos de diarrea.
Su función es devolver el equilibrio al organismo.
Se debe tener en cuenta, que por sí solos, ellos no pararán la diarrea, pero si la aliviarán.
Es importante resaltar que a pesar de la efectividad de los medicamentos, ellos no serán suficientes si la causa de los síntomas es una infección gastrointestinal o cualquier otra patología. Esto implica que el tratamiento será variable dependiendo de la causa del cuadro clínico.
3.- ¿Qué comer cuando tienes Dolor de Estomago y Diarrea?
Cuando hay dolor de estomago y diarrea es normal que se sienta menos apetito, ya sea porque cada vez que se come algo se va al baño o porque los cólicos abdominales lo impiden. Pero a pesar de eso, es muy importante que se consuman alimentos porque si no, no habrá energía y se puede presentar una deshidratación.
Agua y líquidos:
Tomar líquidos es lo más importante cuando tienes diarrea, porque te ayuda a mantenerte hidratado.
Si el afectado es un lactante, se recomienda que se incremente la ingesta de leche materna.
En niños más grandes y en adultos, el suero ayuda no sólo a aportar líquidos, sino también electrolitos.
En el caso de los jugos, también son recomendados, pero que no contengan azúcar porque ella favorece las evacuaciones líquidas.
Sopa:
Si bien es cierto que debes comer, no es recomendable que fuerces tu sistema gastrointestinal, por eso, las sopas son una excelente opción.
Pueden contener verduras, carne y/o pollo. La puedes licuar para facilitar su consumo.
Evita:
Frutas como el melón, que pueden hacer que te llenes de gases, agravando el dolor abdominal.
Productos con conservantes (gaseosas, jugos de cartón).
Cítricos, ya que si el dolor abdominal es urente, lo agravará.
Plátano verde.
Condimentos.
Comida chatarra.
4.- ¿Cómo quitar el Dolor de Estomago y Diarrea?
Para poder erradicar por completo estos síntomas, es necesario identificar la causa que los está generando.
Aún así, puedes usar algunos medicamentos que seguramente te brindarán alivio.
Recuerda que la diarrea no es algo que puedas quitar así como así. Si su causa es una transgresión alimentaria, seguro cederá sola; si por el contrario es producto de una infección bacteriana necesitarás antibióticos.
5.- Dolor de Estomago y Diarrea con sangre:
Muchas veces, se puede presentar dolor de estomago y diarrea con sangre en infecciones gastrointestinales. Debes tener en cuenta que en estos casos, otras manifestaciones pueden ser: Fiebre y malestar general. Otras causas son:
Enfermedad diverticular:
Esta es una condición que suele presentarse en personas mayores de 40 años.
Su principal síntoma es el dolor producto de la inflamación de los divertículos. Pero, también se presenta diarrea con sangre.
Intoxicación alimentaria:
Aquella que se produce después de comer un alimento contaminado por bacterias o toxinas.
Tienen una evolución benigna y los síntomas desparecen entre 48-72 horas luego de la ingesta del alimento.
Aparte del dolor abdominal y la diarrea, la cual puede ser con sangre, también hay escalofríos y deshidratación.
Úlceras:
Las úlceras pueden aparecer por distintas causas, siendo la más común, la colonización por la bacteria H. pylori.
A pesar de que frecuentemente ocasionan epigastralgia y diarrea, es muy raro que la misma sea con sangre.
Sin embargo, una de las complicaciones de las úlceras es la hemorragia.
Irritación:
Como ocurre en el caso del intestino irritable.
En donde se presentan malestares gastointestinales luego de comer producto de la digestión acelerada o retardada de los alimentos.
En casos graves, la diarrea es con sangre.
Enfermedad de Crohn:
Esta es otra enfermedad inflamatoria del intestino, que suele afectar el íleon.
Aparte del dolor abdominal y la diarrea sanguinolenta, también se asocian fiebre y pérdida de peso.
Colitis Ulcerosa:
Esta es una enfermedad que afecta el revestimiento del colon y del recto.
Puede producir diarrea con sangre.
Otros síntomas incluyen: Fatiga y pérdida de peso.
6.- Dolor de Estomago y Diarrea sin fiebre:
No necesariamente siempre que se presenten dolor de estomago y diarrea, habrá fiebre.
Generalmente, la fiebre asociada a dichos síntomas, solo se presenta cuando hay una enfermedad infecciosa.
Es por eso que en casos de transgresiones dietéticas, cambios hormonales o diarrea del viajero, no se presenta.
7.- Dolor de Estomago y Diarrea en niños:
Estos síntomas en niños se suelen presentar por la infección con gérmenes enteroinvasivos (Shigella flexneri, Salmonella, E. coli y Campylobacter). Sin embargo, no se deben descartar otras causas de importancia en la edad pediátrica que son: Apendicitis aguda e invaginación intestinal; ambas enfermedades son de resolución quirúrgica. Entre las causas más comunes de estos síntomas gastrointestinales en la infancia están:
Causas Inflamatorias:
Enterocolitis necrotizante: Se suele presentar a partir de la edad escolar. Se presenta dolor abdominal, la diarrea suele ser prolongada y mucosanguinolenta, hay pérdida de peso progresiva y algunas veces pueden aparecer lesiones cutáneo-mucosas.
Enfermedad inflamatoria intestinal: Este es un cuadro característico de los neonatos. En donde hay mal estado general, distensión abdominal, diarrea sanguinolenta y con frecuencia, sepsis.
Cuadros de origen idiopático:
Diarrea crónica inespecífica:
Se puede presentar en lactantes y pre-escolares luego de haber padecido un cuadro de gastroenteritis aguda.
No significa que la enfermedad vuelve manifestarse. Solo es un período de adaptación por parte del organismo y que no tiene repercusiones en la curva ponderal del niño.
Síndrome de colon irritable:
Es típico que se presente en adolescentes.
El dolor abdominal es recurrente y hay cambios en el patrón de las deposiciones, por lo que hay fases de estreñimiento y otras de diarrea.
No hay afección general.
Enfermedades sistémicas:
Endocrinopatías:
Hiperparatiroidismo.
Hipertiroidismo.
Enfermedad de Addison.
Cetoacidosis diabética.
Inmunodeficiencias:
En especial, la producida por el VIH; donde las infecciones gastrointestinales oportunistas son frecuentes.
Cuadros malabsortivos:
Síndrome de intestino corto.
Enfermedad celíaca.
Fibrosis quística.
Las tres son condiciones que se manifiestan por cuadros de malabsorción. Las evacuaciones no son líquidas, pero si pastosas y frecuentes, hay irritabilidad, pérdida de peso y anorexia, sin embargo, es poco frecuente el dolor abdominal.
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8.- ¿El dolor de estomago y diarrea son síntomas de un embarazo?
A pesar de que algunas alteraciones gastrointestinales son frecuentes durante el embarazo, como las náuseas y los vómitos (especialmente en el primer trimestre), el dolor de estomago y diarrea, no son unas de ellas.
En el embarazo, la presencia de diarrea obedece a las mismas causas que a una persona no gestante.
Mientras que se debe estar atenta al dolor abdominal, ya que pudiera indicar la existencia de otras alteraciones.
9.- ¿Qué estudios se piden cuando hay Dolor de Estomago y Diarrea?
Antes de solicitar estudios, es necesario realizar un interrogatorio y un examen físico, con el fin de poder orientar el diagnóstico y decidir cuáles son los estudios ideales. Dichos exámenes ayudan a identificar la causa de los síntomas, lo que resulta esencial para establecer un tratamiento adecuado.
Hematología completa:
Especialmente, para corroborar los valores de glóbulos blancos (leucocitos).
Se solicita si el paciente ha presentado fiebre o afección del estado general.
Dependiendo de los valores de leucocitos, se puede establecer si se está ante una infección viral o bacteriana.
Examen de heces:
Se utiliza principalmente para descartar la presencia en heces de bacterias, parásitos o protozoarios.
También ayuda a demostrar la presencia de sangre, moco o restos alimentarios en las heces.
Serología para Helicobacter pylori:
Cuando los síntomas se presentan con frecuencia, se debe descartar infección por Helicobacter pylori.
Aunque la mayoría de las veces se hace en suero (sangre), también se puede solicitar que se mida la presencia de anticuerpos en las heces.
Este último método es el recomendado en la población pediátrica.
Ecografía abdominal:
Ayuda a evaluar las estructuras abdominales, pudiendo detectarse en primer lugar alguna masa o litiasis vesicular.
Endoscopia digestiva superior:
Se solicita cuando el dolor de estomago y diarrea son recurrentes.
En especial si el dolor se localiza en epigastrio, es urente y la persona ha presentado pérdida de peso.
Con ella se puede establecer el diagnóstico de úlceras gástricas y de gastritis.
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El dolor de estomago y diarrea son síntomas que todas las personas han padecido al menos una vez en sus vidas. Es importante que se les de su debida importancia, ya que como se mencionó hay diversas causas y aunque unas no son tan graves, otras si requieren atención inmediata.
Es por eso, que ante cualquiera de ellos, acudas con un facultativo para poder ser examinado y que se den las recomendaciones necesarias. La mayoría de las veces, los síntomas corresponden a una transgresión dietética o a una intoxicación alimentaria debido al consumo de comida rápida.
Para saber más sobre la gastroenteritis viral, te invito a ver el siguiente vídeo:
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