El Quiste de Baker o quiste poplíteo se caracteriza por la aparición de un bulto en la región posterior de la rodilla, denominados en honor al Doctor William Morrant Baker quien los describió en 1877.
El tratamiento del Quiste de Baker es diverso, descubre en este artículo cuales son las características de esta patología y sus opciones de tratamiento.
¿Qué es el Quiste de Baker?
Se describe como una tumoración en la región posterior de la rodilla o región poplítea, producto de la inflamación de la Bursa o bolsa sinovial.
También se denominada Bursitis la cual se produce, en el caso del Quiste de Baker , de la bolsa gastrocnemio que se inflama se hernia entre los tendones de los músculos gemelos, en algunos casos de describe como la herniación de la capsula articular posterior con liquido sinovial a tensión
Recuento Anatómico
La región poplítea está ubicada en la cara posterior de la rodilla. Se describe como un espacio en forma de rombo que se limita por estructuras musculares y tendinosas, en su interior se identificar las siguientes estructuras anatómicas
Arteria Poplítea
Vena Poplítea
Nervio tibial
Nervio peroneo.
A través de esta fosa protruye el Quiste de Baker, este contiene líquido de la articulación de la rodilla, generalmente es por la distención de la bolsa sinovial. La Bolsa sinovial es un saco lleno de líquido sinovial que permite el desplazamiento de los tendones y músculos alrededor de una articulación.
¿Cómo se forma el Quiste de Baker?
Esta tumoración de líquido articular que protruye por la región posterior de la rodilla, se genera por la comunicación entre la bolsa y la cavidad articular, acompañado de un efecto de válvula en esta comunicación y un factor patológico que aumente la producción de líquido sinovial.
Por lo tanto se forma cuando se produce dicha comunicación y una alteración articular que permita el derramamiento del líquido llevando a la distensión de la bolsa sinovial
Causas del Quiste Poplíteo
Se relaciona con las Hidrartrosis que son aquellas patologías que llevan al aumento de la cantidad de líquido intrarticular. Dentro de estas enfermedades se incluyen aquellas degenerativas e inflamatorias como:
Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad mixta del tejido conectivo
Artritis indiferenciadas
Espondiloartritis
Artritis psoriásica
Síndrome de reiter
Gota
Condrocalcinosis
Artritis Séptica
Enfermedad de Lyme
Artritis paraneoplasica
Sinovitis villonodular pigmentada
De estas enfermedades la artrosis de rodilla es la causa más frecuente seguida de la artritis reumatoide, artritis microcristalinas y afecciones de meniscos.
En los personas con Artritis Reumatoide se produce por el aumento de la presión intraarticular en las articulaciones reumatoideas con sinovium inflamado, lo cual obliga al paso del líquido a través del conducto comunicante entre la articulación y la bolsa gastrocnemio – semimembranosa.
Si quieres conocer más sobre esta importante enfermedad relacionada con el Quiste de Baker no olvides leer: Tipos de Artritis mas Comunes.
Síntomas
La primera característica que nota el paciente en la aparición de un bulto en la región posterior de la rodilla la cual suele ser dolorosa.
Tumoración en Región Poplítea
Esta tumoración tiende a aumentar de tamaño cuando la rodilla se posiciona en extensión y disminuye cuando se flexiona la articulación esto es conocido como el Signo de Foucher. Su consistencia puede ser blanda, sensible e incluso en algunas ocasiones pulsátil a la palpación
Dolor
Limitación funcional
La funcionalidad de la articulación puede limitarse para la flexión y extensión de la rodilla por el aumento de volumen y dolor producto del quiste. Algunos pacientes describen rigidez que empeora con el ejercicio
Síndrome de Pseudotromboflebitis
Este se produce por la ruptura del Quiste de Baker y salida del líquido sinovial contenido en la bursa, disecando los músculos gastrocnemios o gemelos y se produce inflamación de la zona. Al ocurrir la ruptura pueden evidenciarse los siguientes síntomas.
Inflamación cutánea
Hematoma en región distal o Equimosis en cara dorsal del pie.
Enrojecimiento de la zona
Calor en la zona de la pantorrilla.
Dolor en región poplítea y pantorrilla
Diagnostico Diferenciales
Esta enfermedad puede confundirse con otras patologías, por lo cual es necesario la evaluación médica exhaustiva para determinar si realmente la tumoración es por una bursitis o responde a otra causa y así establecer el tratamiento adecuado.
Entre las principales enfermedades con las cuales se debe realizar el diagnóstico diferencial están:
Tumoraciones de etiología benigna
a. Neurofribromaneurilomar
b. Lipomas
c. Fibromas
d. Tofo gotoso
e. Adenomegalias
Alteraciones vasculares
a. Aneurisma de la Arteria Poplítea
b. Pseudo-aneurisma poplítea
c. Fistula arterio-venosa
d. Venas varicosas, cavernomas post-quirúrgico.
e. Tromboflebitis
f. Malformaciones
Quistes asociados con enfermedades infecciosas
a. Aneurisma micotico
Síndrome paraneoplásico
a. Quiste asociado con linfoma
Tumores desmoides
Linfomas
Sarcomas
Amiloidosis
Desgarros fibrilares
Quistes por enfermedades degenerativas
Diagnóstico del Quiste de Baker
El diagnostico se comprueba con el uso de estudios de imagen que permitan determinar las estructuras implicadas, por lo cual su médico podría solicitar alguno de los siguientes estudios
Ecografía
Ecografía doppler color
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética nuclear.
Tratamiento
El quiste de Baker o quiste poplíteo frecuentemente desaparece de forma espontánea, sin embargo en aquellos pacientes que causa dolor y el quiste es de gran tamaño se puede manejar con las siguientes alternativas de tratamiento
1. Analgésico Antinflamatorio no Esteroideo
Son medicamentos utilizados para disminuir el dolor y la inflamación, bastantes seguros, dentro de esta familia comúnmente se utiliza el ibuprofeno. Es importante recordar que su prescripción debe ser supervisada por su médico de cabecera, ya que a pesar de la seguridad de estos medicamentos son altamente gastrolesivos, generando incluso Gastritis Medicamentosa. Para conocer mas sobre la Gastritis no dejes de leer 9 características de la gastritis crónica.
2. Crioterapia
La aplicación de compresas frías, criogel o coldpack también es útil para la disminución del dolor, esta debe aplicarse por 10 minutos aproximadamente en la región poplítea siempre con protección de la piel.
3. Vendaje compresivo
Algunos autores recomiendan el uso del vendaje de Ace y posicionamiento de la pierna elevada durante el reposo.
4. Fisioterapia
Se deben realizar movilizaciones suaves para preservar la función de la rodilla esto puede ayudar a reducir los síntomas, además se sugiere el fortalecimiento de los músculos periarticulares de la rodilla.
5. Reposo relativo
Se debe evitar las movilizaciones que aumenten la presión en la región de la rodilla como levantamiento de pesas, correr, sentadillas, etc.
6. Drenaje del Quiste
Por punción se realiza la aspiración con aguja, generalmente guiada por ecografía. Se extrae el liquido sinovial contenido en el quiste generando alivio inmediato de los sintomas.
7. Infiltración de Corticoesteroides
Genera el alivio del dolor, se realiza inyectando directamente corticoides actuando como anti infamatorio, pero cabe resaltar que no garantiza la no recurrencia.
8. Eco-esclerosis
Se trata de la aplicación de una sustancia con el objetivo de generar fibrosis en la pared del quiste. Se puede utilizar Polidocanol al 3%, el cual se introduce a través de la punción con una aguja guiado por ecografía.
9. Tratamiento quirúrgico
Algunos casos donde se evidencie un compromiso importante de las estructuras adyacentes o no desaparezca con el tratamiento convencional, será necesario extirparlo quirúrgicamente.
Estas son las principales alternativas de tratamiento para el Quiste poplíteo o de Quiste de Baker es importante recordar que debe acudir con prontitud a su médico para evitar las complicaciones como el Síndrome de Pseudotromboflebitis.
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