La articulación de la cadera es junto con la de la rodilla la articulación más importante de la extremidad inferior. Juega un papel muy importante en movimientos cotidianos como andar, levantarnos de una silla, subir y bajar escaleras. Por este motivo el paciente afectado por artrosis de cadera puede verse limitado para realizar una vida normal.
1. Un poco de anatomía de la cadera
La articulación de la cadera está formada por la cabeza del fémur en forma de semiesfera, y por el cotilo de la pelvis también de forma semiesférica. Estas dos estructuras forman un encaje perfecto que permite realizar movimientos en diferentes direcciones. Entre estas dos estructuras óseas tenemos el cartílago articular cuya función es facilitar los movimientos entre estos dos huesos, distribuir la carga y evitar que rocen entre ellos. Junto con estas estructuras tenemos la membrana sinovial, músculos y ligamentos.
2. ¿Qué es la artrosis de cadera?
La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa crónica de la articulación. Se produce en rodillas, manos, cadera y columna de forma muy frecuente. Esta se produce cuando el cartílago articular que recubre las dos superficies óseas se deteriora.
3. Síntomas de la artrosis de cadera
Entre los síntomas principales que se pueden padecer en la artrosis de cadera, destaco los siguientes:
- Dolor
El dolor es el síntoma más importante en la artrosis de cadera. El dolor se hace presente en la zona de la ingle, pudiendo descender por la pierna y llegando a aparecer en la rodilla. Mucha gente piensa erróneamente que el dolor que aparece en la "zona de la cadera", que es la zona lateral abarcando parte de pelvis y parte del fémur en el trocánter, se relaciona con lesiones en la cadera, pero este dolor se suele deber a lesiones con la musculatura de la zona, como pueden ser tendinitis en musculatura de la pelvis y glúteos.
Es un dolor mecánico que al principio de la enfermedad solo aparece con la actividad, como puede ser caminar o bajar y subir escaleras, pero desaparece con el reposo. Conforme avanza la enfermedad el dolor se vuelve continuo y más intenso, y puede aparecer incluso en reposo. El paciente ve limitado actividades de la vida diaria como atarse los cordones o cruzar una pierna por encima de la otra.
- Limitación progresiva de la movilidad
A medida que avanza la enfermedad aumenta la rigidez en la articulación y contracción en la musculatura. Los movimientos que primero se limitan son la rotación externa, la abducción y la extensión.
La limitación va a suponer problemas para acciones como puede ser el simple gesto de entrar en la bañera o subirme al coche. También nos podemos encontrar con deformidad en la articulación, crepitaciones y dolor a la presión.
4. Causas de la artrosis de cadera
La artrosis de cadera se puede clasificar en dos tipos:
- Artrosis primaria:
Se produce por el sobrepeso y envejecimiento de la articulación. Aparece de forma lenta, y en personas mayores a los 65 años.
- Artrosis secundaria:
Producida por factores locales, como una luxación mal tratada, factores vasculares, traumáticos y factores infecciosos entre otros. Existen otros factores generales como enfermedades reumáticas (la artritis reumatoide), factores metabólicos (gota, diabetes), factores hereditarios, consumo de corticoides de forma prolongada, trastornos del crecimiento, trastornos del desarrollo fetal, dismetrías, etc.
5. Algunos factores implicados en la artrosis de cadera
No nos podemos olvidar algunos factores desencadenantes en la artrosis de cadera, como son:
- Edad
La edad es el factor más importante por los cambios que puede ocasionar en el cartílago.
- Sexo
La artrosis es más frecuente en mujeres, pero en el caso de la artrosis de cadera se dan más casos en hombres.
- Obesidad
Si la cadera está sometida a más peso es mayor el sufrimiento de la articulación.
- Raza
La raza blanca es más propensa a padecer artrosis de cadera.
- Otros
Como pueden ser traumatismos, algunos tipos de trabajo con gran sufrimiento físico, mal alineamiento articular, etc.
6. Diagnóstico
Para el diagnóstico el médico realiza el interrogatorio sobre los síntomas que tiene el paciente y la exploración física. Una radiografía va a ser clave para confirmar el diagnóstico y establecer el pronóstico en función de lo afectada que esté la articulación de la cadera. También se puede realizar un TAC o resonancia magnética.
7. Tratamiento de la artrosis de cadera
El principal objetivo en el tratamiento de la artrosis es disminuir el dolor y mejorar la incapacidad funcional del paciente.
1. Tratamiento farmacológico
En el principio de la enfermedad suele ser suficiente con la toma de paracetamol o aspirina para disminuir el dolor. Con el paso del tiempo el uso de antiinflamatorios se hace necesario.
2. Tratamiento fisioterápico
Podemos realizar diferentes tratamiento en fisioterapia como los siguientes:
Calor
Nos ayuda a mejorar la circulación de la zona ayudando a disminuir el dolor y la inflamación.
Electroterapia
El uso de electroterapia en este tipo de lesión suele ser de tipo analgésico, como puede ser las corrientes de tipo TENS. También las RUSAS aunque son poco utilizadas, se pueden colocar en cuádriceps para en caso de inmovilización prolongada no perder masa muscular. Estas corrientes para que sean eficaces, se le debe pedir al paciente cada vez que note la contracción de la corriente que el también contraiga de forma activa el músculo.
Ultrasonido
Ayuda a calentar a nivel profundo ayudando a bajar la inflamación de la articulación.
Masaje
El masaje mejora la circulación y el metabolismo local. Ayuda a mantener la musculatura más relajada para una mejor movilidad y menor dolor.
Movilizaciones pasivas y activas
Debemos realizar tanto pasivamente el fisioterapeuta como el propio paciente movilización de su cadera en todos las direcciones, flexión, extensión, abd, add y rotaciones.
- Boca arriba pedimos que realice deslizamiento del talón hasta flexionar la pierna.
- Boca arriba abrir y cerrar piernas.
- En la misma posición que realice flexión y extensión de pies.
- Colocados detrás de una silla apoyados al respaldo con las manos, flexión de la pierna primero flexionando la pierna hacia atrás y luego hacia delante flexionando rodilla y cadera.
Ejercicios de fortalecimiento
Para tonificar la musculatura y mantener un buen estiramiento de la articulación trabajaremos con ejercicios de fortalecimiento. Se realizan de forma suave y de forma progresiva.
- Bicicleta estática. La bicicleta es un buen ejercicio donde podemos empezar sin resistencia, y poco a poco ir añadiendo.
- Caminar con pesos en los tobillos.
- En decúbito supino con pesos en los tobillos realizar flexión de cadera.
- En decúbito lateral con el peso en tobillos realizar abd de cadera.
- En decúbito prono con pesa en tobillos se realiza flexión de rodilla y flexión de cadera.
Sentadillas con espalda apoyada en pared.
- Realizamos puentes de la cadera, en decúbito supino flexionamos las dos rodillas y levantamos glúteos. Podemos elevar una pierna y levantamos glúteos apoyando solo una pierna.
- En decúbito lateral con una liga atada a nivel de las dos rodillas realizamos apertura de piernas, primero sobre un lateral y luego sobre el otro.
- De pie ponemos una liga atada a nivel de tobillos y realizamos
Estiramientos de la musculatura
Os dejo un artículo con todos los estiramientos necesarios para la musculatura relacionada con la cadera: 10 estiramientos para cuidar tus caderas y sentirte mejor
Artrosis de cadera - Tratamiento con ejercicios, estiramientos y masajes
En este vídeo de Íñigo Junquera hace una explicación del tratamiento de artrosis de cadera que os puede ayudar mucho:
3. Tratamiento quirúrgico
Cuando el tratamiento farmacológico y fisioterápico no es suficiente, esto quiere decir que existe mucho dolor y la articulación está muy rígida limitando al paciente, se presentan varias varias opciones:
- Artrodesis. Es una técnica muy poco aplicada y consiste en la unión del fémur y la pelvis, quedando la cadera inmóvil.
- Osteotomía. En este tipo de técnica se realizan cortes en el hueso para cambiar la orientación de la cabeza. Se realiza en personas jóvenes y con poca lesión.
- Artroplastia de cadera. Se realiza en reemplazo de cadera por una prótesis. Es la técnica más habitual.
Cuando nos encontramos afectados por una artrosis de cadera es muy importante mantenernos activos para tener una musculatura fuerte y elástica, y también con buena movilidad a nivel de la articulación. Con estos consejos, lograremos prevenir e intentar minimizar la artrosis disminuyendo el dolor y pudiendo llevar una mejor calidad de vida.
Yessica Pérez Castro
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