La ortodoncia es la rama de la odontología que tiene como objetivo de estudio, la prevención y la
corrección de las anomalías de relación, posición y estética dentomaxilofacial; el diente se relaciona con sus vecinos antagonistas y el cráneo, porque cualquier anomalía trae diferencias con el perfil.
La importancia del estudio de la ortodoncia deriva de tres motivos: científico, profesional y social (problemas patológicos y psicológicos). Se estudia para prevenir y corregir las principales anomalías, diferencias de oclusión, mal posición de las piezas dentarias y se realiza su tratamiento en dentición temporal, mixta o permanente. La ortodoncia se puede dividir en:
Preventiva: no hay tratamiento, se hace el diagnóstico, se indican ejercicios preventivos.
Correctiva: cuando hay mal posiciones, se corrige con recursos o elementos mecánicos con aparatologías fijas o removibles.
Retentiva: es para mantener la corrección ya realizada.
¿Qué es la oclusión y la relación intermaxilar? La oclusión es la posición de los dientes entre sí y la relación intermaxilar es la posición de los maxilares entre sí. Se define la relación sagital transversal de los maxilares superior e inferior entre sí, reconocible a partir de la posición de los caninos y de los primeros molares.
Clasificaciones de mordida en ortodoncia
Clasificación de las anomalías según Angle:
Clase I. Anomalías de posición de dientes individuales con mordida neutral. Los puntos de referencia son, canino superior entre el canino y el primer premolar inferiores, cúspide mesio-vestibular del primer molar superior en la fisura media vestibular del primer molar inferior.
Clase II. Anomalías de posición de los dientes con mordida distal. El canino y el primero molar superior se encuentran delante de los puntos de referencia en la arcada inferior.
1ª División: es cuando los incisivos superiores se encuentran en labio versión.
2ª División: es cuando los incisivos centrales superiores se encuentran en posición de linguo versión y los laterales están inclinados labial y mesialmente.
Clase III. Anomalías de posición de los dientes con mordida mesial. El canino superior y el primer molar superior se encuentran por detrás de los puntos de referencia en la arcada inferior.
Tipo 1: las arcadas vistas en forma individual se ven casi correctas, pero no así la oclusión.
Tipo 2: es si los dientes superiores están bien alineados y los inferiores en posición de articulación por vestibular o sea a la inversa de lo que es una Clase I.
Clasificación del Dr. Juan U. Carrea:
Agrupa de manera muy completa las irregularidades dentarias que pueden presentarse en cualquier caso y los denomina en terminología latina.
Para clasificar las anomalías cree que no es posible considerar las arcadas independientemente de su relación con el cráneo.
Después de varios estudios da a conocer tres planos indispensables para la clasificación de las anomalías, y son:
Plano facial
Dento oclusal
Ormafron molar
Estos tres planos de Carrea determinan, con la ayuda del de Merkel, Frankfort o el medio salgital, puntos y lugares de referencia que marcan la posición normal de ciertos dientes básicos; se establece así el carácter tridimensional de su clasificación.
Caos Dentario
Su clasificación, modificada y ampliada en 1941, consta de 10 clases:
1ª clase: ortonasia y ortomentonismo, equivalentes de la Clase I de Angle y de la neutrooclusión de Lischer.
2ª clase: pronasia o retromentonismo, correspondiente a la Clase II de Angke y a la mesiooclusión de Lischer.
3ª clase: promentonismo o retronasia correspondiente a la Clase II de Angle y a la mesiooclusion de Lischer.
4ª clase: pronosomentonismo correspondiente a la Clase IV de Tweed.
5ª clase: retronosomentonismo.
6ª clase: lateronasia.
7ª clase: lateromentonismo.
8ª clase: intronasia o intramentonismo o intranasomentonismo.
9ª clase: extranasia o extramentonismo o extranasomentonismo.
10ª clase: caos dentario.
Clasificación de Lischer:
La misma está basada en la clasificación de Angle, a la que ha querido modificar para incluir anomalías que no tienen cabida en aquélla:
Mal posición de los dientes: labio, lengua, mesio-disto-infra-supra erupción.
Relaciones anormales de las arcadas las divide en:
a) Neutro oclusión - Normal
b) Mesio oclusión
c) Disto oclusión
Mal posición de los maxilares: se divide en macrognatismo y micrognatismo que indican la magnitud del proceso.
Mal posición de la mandíbula: se agrupan en anteroversión y retroversión, que representan el avance y el retroceso.
Clasificación de Simon:
Está basada en principios morfológicos. Establece para su estudio de las malformaciones tres planos:
El medio sagital
El horizontal de Frankfort
Plano frontal u orbital de Simon (pasa por la línea suborbitaria y corta por el plano oclusal paralelo al de Frakfort)
Para la aplicación de estos planos estipula dos tipos de reproducciones científicamente obtenidas:
Dientes y arcadas
La cabeza
La clasificación propuesta después de sus investigaciones es la siguiente:
Desviaciones medidas con el plano sagital.
-Contracción: se acercan a la línea media superior e inferior, ambos maxilares, puede ser unilateral o bilateral.
-Distracción: se alejan del plano medio, en las mismas variaciones.
Desviaciones medidas en el plano orbital.
-Protrusión: la parte del maxilar está adelantada; puede ser superior, inferior o de ambos.
-Retracción: la parte del maxilar está hacia atrás, con las mismas características.
Desviaciones medidas en el plano horizontal de Frankfort.
-Atracción: la parte del maxilar está demasiado cerca de ese plano.
-Abstracción: la parte del maxilar está demasiado lejos del plano.
*Bibliografía: Conocimientos básicos para el Técnico Dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatría.
Erino G. Rossi
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