Cándida vaginal, una visión general

La Candida vaginal es el nombre dado a menudo a la infección de la vagina por Candida albicans,  asociada con una dermatitis de la vulva (sarpullido con picazón). “Candidiasis vaginal” y “candidiasis vulvovaginal” también son nombres usados ​​para la infección por Candida en la vagina.
Flujo vaginal. La mayoría de las mujeres notan de vez en cuando que tienen secreción vaginal. Este es un proceso normal que mantiene el revestimiento mucoso de la vagina húmedo. La descarga suele ser clara, pero puede secarse en la ropa interior, dejando una marca amarillenta. Este tipo de descarga no requiere ningún medicamento, incluso cuando es muy profusa, como suele ser en el caso de embarazo.
El flujo vaginal también puede deberse a microorganismos:

Candida vaginal (discutido aquí).

Tricomoniasis (debido a un pequeño parásito, Trichomonas vaginalis). Esto causa un olor desagradable y secreción amarilla, verde o espumosa.

Vaginosis bacteriana (debido a un desequilibrio de las cantidades de bacterias que viven en la vagina). Esto provoca una secreción blanca/gris y delgada, con olor desagradable.

El flujo vaginal excesivo también puede deberse a una lesión, cuerpos extraños y otras causas de la vaginitis.
Causas. Alrededor del 20% de las mujeres no embarazadas, en las edades comprendidas entre 15-55 tienen al organismo Candida albicans en la vagina. La mayoría no padecen ningún síntoma y es inofensiva para ellas. El crecimiento excesivo de Candidacausa una secreción blanca y gruesa, similar al queso crema, sensación de ardor en la vagina y la vulva y/o erupción cutánea con picor en la vulva y la piel circundante.
El crecimiento excesivo de Candida vaginal ocurre más comúnmente con:

Embarazo

La píldora anticonceptiva oral combinada y la terapia de reemplazo hormonal a base de estrógenos

Un curso de antibióticos de amplio espectro

Diabetes mellitus

Anemia por deficiencia de hierro

Inmunodeficiencia, por ejemplo, la infección por VIH

La psoriasis , el liquen plano o  escleroso.

Otras enfermedades
Síntomas. Los síntomas de la candidiasis vulvovaginal, es decir, crecimiento excesivo de Candida, incluyen:

Comezón, dolor y/o molestias de ardor en la vagina y la vulva

Flujo vaginal blanco, y grumoso

Erupción de color rojo brillante que afecta las partes interior y exterior de la vulva, a veces extendiéndose ampliamente en la ingle, para incluir áreas púbicas, áreas inguinales y los muslos.
Estos pueden durar desde sólo unas horas hasta persistir durante días, semanas, o meses. La candidiasis vulvovaginal puede reaparecer justo antes de cada ciclo menstrual y los síntomas a veces pueden ser agravados por la relación sexual.
Diagnóstico. El médico diagnostica la condición mediante la inspección de la zona afectada y reconociendo el aspecto clínico típico. El pH de la descarga tiende a ser inferior a 4,5 y, a menudo el diagnóstico se confirma mediante un frotis vaginal. En los casos recurrentes el hisopo se debe repetir después del tratamiento para ver si Candida albicans está todavía presente.
Lo mejor es evitar el tratamiento durante las cuatro semanas anteriores al análisis para mejorar las posibilidades de cultivo positivo.
Tratamiento. El tratamiento adecuado para la infección por Candida vaginal puede obtenerse sin receta médica en la farmacia. Si el tratamiento no es efectivo o los síntomas se repiten, consulta a tu médico para un examen y asesoramiento.
Existen variedades de tratamientos efectivos para la candidiasis. Los antifúngicos tópicos o tabletas vaginales que contienen clotrimazol o miconazol generalmente se recomiendan y en los casos leves un solo tratamiento es todo lo que se necesita. Puede ser preferible una formulación de cremas  y antimicóticos orales que contienen medicamentos como fluconazol o itraconazol si la infección es grave o recurrente.
Las cremas se pueden utilizar de forma segura en el embarazo, pero los comprimidos mejor se evitan.
Candida vaginal recurrente. Ocasionalmente la infección persiste a pesar de la terapia convencional adecuada. En algunas mujeres esto puede ser un signo de deficiencia de hierro,  diabetes mellitus o un problema inmunológico, y se deben hacer las pruebas apropiadas.
Ahora se piensa que las mujeres que experimentan candidiasis recurrentes lo hacen debido a la infección persistente, en lugar de una re-infección. Por consiguiente, el objetivo del tratamiento en esta situación es evitar el crecimiento excesivo de Candida, que conduce a los síntomas, más que necesariamente ser capaces de lograr la erradicación completa o la cura.
Existe evidencia de que las siguientes medidas pueden ser útiles:

Usar la ropa suelta y ropa interior de algodón, que absorbe la humedad, evitar pantimedias de nylon y similares.

Sumergirse en un baño de sal. Evitar productos perfumados para el lavado vaginal.

Aplicar una crema de hidrocortisona de forma intermitente, para reducir la comezón y tratar la dermatitis que afecta a la vulva.

Tratarse con una crema antimicótica antes de cada período menstrual y antes de la terapia con antibióticos para prevenir una recaída.

El curso prolongado de un antimicótico tópico  se justifica en ocasiones (pero estos pueden a su vez causar la proliferación de Candida no albicans).

Los medicamentos anti fúngicos orales (itraconazol o fluconazol) pueden tomarse tanto regularmente como de forma intermitente (por ejemplo, una vez al mes). La dosis y la frecuencia es muy variable, dependiendo de la gravedad de los síntomas. Los agentes antimicóticos orales pueden ser inadecuados en el embarazo.

El ácido bórico a 600 mg, como un supositorio en la noche puede ayudar a acidificar la vagina y reducir la presencia de hongos (Candida albicans y no albicans).