Periostitis tibial

Síndrome de dolor medial de la tibia
Zoltán Balogh, paratriatleta y paciente

La periostitis tibial, también llamada síndrome de estrés medial de la tibia, es una lesión por sobreuso o estrés repetido definida como dolor en la cara medial de la tibia, a menudo situado en la parte media o distal (final) de la tibia. Es una de las lesiones más comunes entre los corredores.

Esta lesión en inglés se llama “shin splints” que significa dolor en la espinilla, lo cuál es muy interesante. Imagina que vas al médico y te dice que tienes “shin splints”, bueno pues te ha dicho lo que ya sabes, que te duele la espinilla. Otro ejemplo para que te quede más claro: “¿Alguna vez has ido al médico porque te dolían las lumbares y el dolor te estaba volviendo loco?” Si tu respuesta es “sí”, tu médico te habrá dicho enseguida: “Me temo que tiene una lumbalgia”. Bueno, esto es exactamente lo mismo que sucede con “shin splints”. Lumbalgia significa dolor de lumbares, un gran “diagnóstico”. Causas, factores de riesgo, etc.; que te informen de qué te está pasando, que no te digan lo que ya sabes. Yo soy el primero que le dice a mis pacientes que tienen “shin splints”, así que asumo mi culpa (aunque siempre con la explicación pertinente y un enlace a mi blog, hay que aprovechar la oportunidad para promocionarse).

Sigamos con el tema que nos atañe. Es posible que encuentres en diferentes medios escritos que esta lesión es también llamada dolor por esfuerzo medial de la tibia, síndrome sóleo y síndrome de estrés tibial. Usa el nombre que más te guste, eso no va a cambiar nada.

Hay muchas teorías sobre las causas de esta lesión. Por un lado, existe la teoría de tracción según la cual los músculos de la pantorrilla ejercen tracción sobre el periostio (membrana que cubre la superficie externa de los huesos) causando inflamación y una eventual producción de hueso. Se pensaba que el músculo sóleo era el principal problema, aunque más tarde el tibial posterior y el flexor largo del dedo gordo (flexor del músculo del dedo gordo del pie) se unieron a la fiesta. Posteriormente, el flexor largo de los dedos (músculo flexor de los dedos del pie) se les unió también. En resumen, según esta teoría, debes asegurarte de que tus músculos de la pantorrilla están funcionando correctamente para evitar la periostitis tibial.

Músculos relacionados con la periostitis


Otra teoría es que esta lesión se trata de una reacción de estrés causada por una carga crónica y repetida que induce fuerzas de flexión de la tibia. Esto causará un daño que será reparado, pero el estrés repetido provocará un daño por encima del umbral de una posible reparación, siendo éste el problema y el punto de partida de la lesión. También se dice que unos músculos débiles tienen algo que ver con esto, ya que estos músculos no pueden trabajar en contra de las fuerzas de flexión que induce la carga repetida..

Hoy en día, la teoría que parece ser más aceptada como causa de la periostitis tibial es una combinación de tracción de la cubierta del hueso (periostio) por los músculos de la pantorrilla con cargas repetidas crónicas de la tibia que hará que se inflame en la etapa aguda y se degenere en la crónica.

En el artículo Medial tibial stress syndrome de Reshef N y col. puedes encontrar más información sobre lo explicado en párrafos anteriores.

Signos y síntomas

El síntoma principal es el dolor a lo largo del borde interno de la tibia (espinilla). Normalmente, este dolor se encuentra a lo largo de la parte posteromedial de la tibia (parte postero-interna), por lo general en el tercio medial o distal (en la parte central o final de la tibia).
La zona también suele estar sensible a la palpación y es común encontrar una especie de nódulos.
Periostitis tibial
Zona típica afectada por periostitis

El dolor se presenta como dolor inducido por la carrera.
Generalmente tendrás dolor al iniciar el ejercicio y puede que desaparezca una vez que lleves corriendo un rato. Cuando la lesión empeora, el dolor está presente durante todo el entrenamiento/carrera o durante una actividad de baja intensidad.
Cuando la lesión está en una fase incluso más avanzada, el dolor se nota incluso después de la actividad y puede estar presente en reposo. En este caso, es común tener dolor durante unos días, incluso sin correr.
La flexión plantar del tobillo y flexión de los dedos (movimiento hacia arriba del pie y los dedos) podría causar dolor. Puede que tengas rigidez y notes los gemelos cargados.
Un poco en modo resumen, el mecanismo lesivo no se tiene claro, hasta el momento sólo se barajan teorías como pasa en muchas otras lesiones (siento decir esto, pero hay muchas cosas por estudiar y entender verdaderamente).

Otra cosa que debes tener en cuenta es que no debes confundir esta lesión con otras como son la tendinitis del tibial posterior, el síndrome compartimental o la fractura de estrés de la tibia. Por otro lado, hay teorías que dicen que la fractura de estrés es a lo que se llega cuando la periostitis tibial (o síndrome de dolor medial de la tibia) está muy avanzada, aunque hay estudios que dicen que son dos lesiones totalmente diferentes.

Foto de cabecera cedida por Zoltán Balogh (paciente de mi clínica). La segunda foto es dominio público del libro Anatomía de Gray, cogida de la Wikipedia.

La entrada Periostitis tibial aparece primero en La Fisioterapia.net, tu blog de fisioterapia y salud.

Fuente: este post proviene de La Fisioterapia.net, donde puedes consultar el contenido original.
¿Vulnera este post tus derechos? Pincha aquí.
Modificado:
¿Qué te ha parecido esta idea?
Esta información nunca debe sustituir a la opinión de un médico. Ante cualquier duda, consulta con profesionales.

Esta idea proviene de:

Y estas son sus últimas ideas publicadas:

¿Qué es la marcha? La marcha es una característica más de las actividades humanas y, como tal, está profundamente influenciada por estas. El contexto social, laboral, cultural o deportivo en el que se ...

El síndrome del túnel carpiano es el síndrome de atrapamiento nervioso más conocido y estudiado actualmente, siendo la afectación no traumática de la mano más frecuente. Presenta datos de prevalencia ...

Recomendamos

Relacionado

✆ Pide tu cita 91 511 33 26 TRATAMIENTO PERIOSTITIS TIBIAL CON FISIOTERAPIA Periostitis tibial ÍNDICE 1. Periostitis Tibial: La Afección en las Espinillas que Debes Conocer 2. La periostitis tibial y su impacto en los deportistas 3. Qué es la periostitis tibial? 4. Causas de la periostitis tibial 5. Síntomas y diagnóstico de la perios ...

ejercicios ejercicios para tibial anterior tibial anterior ...

Este músculo membranoso se encuentra en la cara delantera de la tibia, y va desde la rodilla al metatarso, es decir, hasta la mitad del pie. Se trata de un músculo muy importante, ya que desarrolla la función de flexor plantar al igual que el tibial posterior, pero es concretamente el tibial anterior el más importante en esta acción. Tanto el tibial anterior como posterior deben ser entrenados par ...

enfermedades lesiones running ...

Antes de hablar de las causas de la periostitis tibial, aquí tienes un breve resumen de esta lesión: la periostitis tibial es una lesión por sobreuso que se define como  dolor en la cara posteromedial de la tibia y que a menudo se encuentra en la porción media o distal (zona de la pierna más cercana al tobillo). Es una lesión muy frecuente y que afecta sobre todo a corredores, representando aproxi ...

Lesiones Running Vídeos ...

En esta entrada vas a poder ver, a modo de vídeo resumen, lo más importante en cuanto a las causas de la periostitis tibial se refiere. Es una entrada ideal tanto para fisioterapeutas como para pacientes (especialmente corredores), ya que su comprensión es muy fácil. De esta manera, con un simple vistazo al vídeo que te dejo debajo, puedes tener la información más relevante sobre las causas de la ...

Ejercicios

El  músculo tibial posterior se encuentra en la parte posterior e interior de nuestra pierna; situado entre el gemelo y el sóleo. La función de este músculo es la de flexor plantar, es decir es el encargado de muchos de los movimientos que realizan nuestros pies; además de ser estabilizador. Es habitual tener este músculo lesionado o debilitado por múltiples causas, no simplemente por falta de eje ...

Es un problema muy frecuente en personas que practican deportes, sobre todo en personas que practican de carrera continua del running y cuantas distancias más largas, más fácil que sufran de esta lesión. Consiste en la inflamación de la inserción entre una serie de tendones que vienen del tobillo y que se insertan en la tibia. La inserción de estos tendones en la tibia se produce en el periostio q ...

Enfermedades causas de dolor de estomago y diarrea Síndrome del Túnel Tarsiano ...

El síndrome del túnel tarsiano es una enfermedad que se manifiesta con dolor en la cara interna del tobillo acompañada de sensación de ardor y hormigueo en la planta del pie que en muchos pacientes llega a dificultar la marcha. Si presentas alguno de estos síntomas descubre en el siguiente artículo las características de esta patología, su diagnóstico y tratamiento. Este se produce por la compresi ...

Lesiones Running Vídeos ...

En esta entrada trato de esquematizarte de manera fácil y rápida lo que es la tendinitis del tibial posterior, así como sus síntomas y signos. Te lo presento en forma de vídeo, comparándote esta lesión con una ascensión a una montaña, por aquello de que es bastante habitual tener esta lesión cuando eres corredor y abusas del entrenamiento en cuestas. De esta manera, con un simple vistazo, puedes t ...

Lesiones Vídeos periostitis tibial ...

En esta entrada trato te presento de forma esquemática, de manera fácil y rápida, lo que es la periostitis tibial y cuáles son sus síntomas y signos, en formato vídeo. De este modo, con un simple vistazo, puedes tener la información más relevante sobre la periostitis tibial en 2 minutos, sin tener que leer largos artículos que en muchas ocasiones encontrarás aburridos, debido a la cantidad de pala ...

Lesiones Running sintomas tendinitis tibial posterior ...

Antes de nada, decirte que el título de la entrada es el que es porque esta es la manera en que se ha llamado durante mucho tiempo, y todavía se utiliza mucho entre personas que no son profesionales de la salud y algunas que lo son, para nombrar a lo que más técnicamente se conoce como tendinopatía del tibial posterior. Sin embargo, como pasa con otras tendinopatías, esta lesión puede ir más allá ...