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El asma, efectos a largo tiempo





En España, los ataques de asma agudos son responsables de 1,500 a 2,000 muertes cada año. Sin embargo, existen tratamientos que, si se toman con regularidad y cuidado, previenen estos ataques y permiten a las personas con asma llevar una vida normal.

¿Qué es el asma?

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios que se manifiesta por: ataques de dificultad para respirar, tos, sibilancias y, a veces, dificultad permanente para respirar. El asma es el resultado de la asociación de una predisposición genética a la alergia y factores ambientales favorables, como el polen, los ácaros, la caspa y el pelo de los animales, las cucarachas, el moho, etc. Aunque a menudo encontramos una predisposición familiar a la aparición de asma, su transmisión de padres a hijos no es sistemática.

En una persona con asma, los bronquios son anormalmente sensibles a ciertos factores como el ejercicio, el frío, el humo del cigarrillo o la exposición a sustancias responsables de una reacción alérgica (alérgenos). Esta mayor sensibilidad ("hiperreactividad") de los bronquios es la consecuencia de su inflamación permanente. Cuando los bronquios inflamados son atacados (por alérgenos, humo, frío, aire seco, contaminación, etc.), reaccionan contrayéndose y produciendo moco. Esta reacción interfiere con el paso del aire en los bronquios: es un ataque de asma.

¿A quién afecta el asma?

En España, la frecuencia actual de asma varía con la edad. El asma afecta del 6 al 9% de los niños en la escuela primaria, el 15% de los niños de 13 a 14 años y el 5% de los adultos. Del 7% al 10% de las personas informan haber sufrido asma en su vida. Este porcentaje hace que el asma sea una de las enfermedades crónicas más frecuentes en España. Sin embargo, en general, en niños como en adultos, el asma a menudo no se diagnostica lo suficiente.

A nivel mundial, la proporción de asmáticos en la población se estima en alrededor del 5% de los adultos y el 10% de los niños, o 200 millones de asmáticos en nuestro planeta.

Todos los países están afectados. La frecuencia de la enfermedad está aumentando en todos los países, como el de la alergia, con un mayor crecimiento en los países industrializados donde el número de asmáticos se ha duplicado en los últimos quince años.

Se explican varias razones para explicar esta progresión del asma: el cambio de estilo de vida, la contaminación (doméstica, atmosférica e industrial), el tabaquismo, los agentes infecciosos (especialmente los virus), el aumento en el número de animales hogares y la aparición de viviendas mejor aisladas y menos ventiladas que favorecen la humedad y la exposición a los ácaros del polvo.

¿Qué es un "fenotipo" en el contexto del asma?


Existen varios subtipos de asma, también llamados "fenotipos", que varían en respuesta al tratamiento y el pronóstico. La clasificación de las personas con asma en diferentes fenotipos permite ofrecerles un tratamiento personalizado. El fenotipo de un paciente se determina a partir del esputo ("esputo") inducido en condiciones específicas (esta prueba se realiza en el hospital). Luego, se cuentan dos tipos de glóbulos blancos (eosinófilos, neutrófilos) presentes en el esputo y este perfil permite una clasificación.Hay 4 fenotipos:
el fenotipo más frecuente (41% de los asmáticos) es el fenotipo eosinofílico, definido por la presencia de al menos 2 a 3% de eosinófilos en el esputo inducido;
el fenotipo neutrofílico, definido por la presencia de más del 76% de neutrófilos en el esputo inducido, concierne al 16% de los asmáticos;
el fenotipo paucigranulocítico (40% de los pacientes) se caracteriza por un número muy pequeño de eosinófilos y neutrófilos en el esputo;
El fenotipo granulocítico mixto afecta solo al 3% de los pacientes.

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