¿Quien soy? Un medico que se formó en la Universidad de Salamanca y en el año 1971 comenzó a ejercer su medicina como Médico Rural en San Julian de Bimenes (Nava-Asturias) allí aprendí mucho con la practica diaria y sobre todo me enseñaron el TRATO HUMANO para mi importantisimo en el ejercicio de la medicina. Despues de año y medio me fuí al Instituto Nacional de Silicosis como Residente Asistencial (Tenemos que hacer placas,analisis etc) pasé alli un año y el el concurso de MIR conseguí una plaza de Medico Residente en Medicina Interna ( hacemos guardia cada dos días en el Hospital Covadonga - hoy Hospital Universitario Central de Asturias -) cuando termine el tercer año me dieron una plaza como Medico adjunto Interino en el Instituto Nacional de Siliconas en Neumología ( el ultimo Año de Medicina Interna lo dedique a formarme en Neumología). Me asignaron a la 5ª planta donde Había camas de lo que llamaban UVI y allí empezó mi camino en la Medicina Intensiva. En el año 1978 obtuve la plaza de Medico adjunto en concurso libre oposición y en el año 1980 la Jefatura Clinica tambien en concurso libre oposición. Desde entonces he permanecido al frente de la UVI de Silicosis, a la que se le añadió por iniciativa mía y del Dr Quiroga Ruiz(experto en Ventilación Mecanica no Invasiva) la Unidad de Ventilación Mecanica Domiciliaria - año 1992 - Nuestra primera paciente LULU ( Sindrome de Ondina).
El 10 de Octubre de 2008 al cumplir los 65 años decido Jubilarme y dado que en el año 1976 con mis especialidades de Medicina Interna Y Neumología había ejercido la medicina privada(renunciando a la exclusividad)hasta 1996 que la abandoné por incompatibilidad con los cargos que me asignaron de Subdirector Médico de HUCA(Hospital Universitario Central de Asturias) y Director del Instituto Nacional de Silicosis.
En la Actualidad como decía mi JUBILO (jubilación) me permite seguir ejerciendo la medicina privada, cosa que hago en la Clinica Santa Susana ( Oviedo ) con mis especialidades de Medicina Interna y Neumología.
Este es mi Perfil profesional y humano - he tenido 5 hijos - en este foro mis conocimientos estan al servicio de todos vosotros
;& nbsp;&nb sp; ;& nbsp;&nb sp; ;& nbsp; Jesus
jemhevia
Caso A : Paciente conPatología Digestiva, La Biopsia debe de considerarse como Medicina Basada en la Evidencia. Profundizando en el Caso la Enfermedad de Chron y la Colitis Ulcerosa, son procesos tipicos del Intestino Grueso Colon Ascendentes Transverso y Descendente, Sigma y Recto. La sintomatologia, es variada, no la voy a describir para no influir en la audiencia. El caso que nos ocupa una vez ya Diagnosticado, segun mi parecer debe de ponerse en manos de la Unidad de Digestivo de su Hospital de Referencia.
! Como habrá visto, yo he sido Subdirector Médico de HUCA ( Hospital Universitario Central de Asturias ) el Servicio de Digestivo funciona muy bien. Lo malo es la lista de espera. Espero haber sido de utilidad
Caso B: Mordisquitos: Cuando uno se dirije a los paciente o familiares de estos ha de ser sencillo y util. Si Vd. quiere contrastar conocimientos conmigo, despues de 6 años de formación Academica 3 años de Formación MIR en Medicina Interna. 4 en Neumología y hasta el resto de 38 años de ejercicio de mi profesión como Intensivista y Jefe de la UVI-VMD del I.N. de Silicosis - HUCA ( Hospital Universitario Central de Asturias ) podremos hacerlo y buscarBibliografías sobre la Osteomielitis Etiopatogenia - Diagnossis y Terapia Medico y/o Qururgica.
; Un saludo
;& nbsp;&nb sp; Jesús
Hola, Jemhevia, necesito de tu consejo.
Resulta que mi marido ha tenido tres episodios de Fibrilación Auricular paroxística. Dos en el año 1992 y otro en el año 2002. Le hicieron seguimiento con el cardiologo pero no tiene ninguna patología. En las tres ocasiones se solucionó con medicación en Urgencias y la maniobra de valsalva al defecar. Desde entonces dejó el café ylas bebidas con gas. Yo tengo la manía que al tomar bebidas con gas y al tener una pequeña hernia de hiato, se le quedaba el gas en el estómago y le oprimía y esto le hacía que se le disparara el corazón. Quizás no sea científico pero desde que no toma gas no ha tenido problemas. Él suele tener bastante aerofagia y procura expulsar el gas que le sobra. Así se lo aconsejó el médico.
En la revisión médica de la empresa le sacaron bradicardia sinusal a 56, triglicéridos, colesterol alto (los dos) y tensión alta. Empezó de inmediato con régimen, suprimir la sal. Ha conseguido estabilizar los niveles y además ha adelgazado.
¿Tiene algo que ver la FAP con la bradicardia? ¿Es problemático? El próximo día tiene visita con el cardíologo. Aclararte que él no hace deporte. Hace vida normal: trabajar y caminar conmigo lo poquito que yo pueda (ahora que me encuentro un poco mejor pues caminamos más)
Estoy bastante asustada...
HOLA,GRACIAS POR CONTESTAR,SOY CHICA DE PATOLOGIA DIGESTIVA,EL PROBLEMA ES QUE MI MEDICO NO ENTIENDE QUE A SALIDO TODAS LAS PRUEBAS BIEN,TRANSITO,ECO,COLONNOSCOPIA COSA Q EN LA BIOPSIA SALE Q TENGO LA ENFERMEDAD DE CHRON Y DICE Q NUNCA A TENIDO UN CASO ASI Q ES RARO,ES ESPECIALISTA MI MEDICO EN GASTROENTOROLOGIA,ES MUY BUEN MEDICO PERO NO A QUERIDO DARME EXPLICACIONES HASTA NO TENER LOS RESULTADOS DE LA CAPSULA ENDOSCOPICA Q AHY SI Q SE VERA SI TENGO AFECTADO OTRO TRAMO DE INTESTINO,PORQ EN LA COLONOSCOPIA ME VIERON UN TROZO DE ILEON Y AHORA ME VAN A MIRAR EL INTESTINO DELGADO AUNKE YA ME HICIERON EL TRANSITO Y SALIO BIEN,BUENO SALIO Q TENIA GUSANOS INTESTINALES,EN CAMBIO EN LASA HECES NO SALE NADA,BUENO MUCHAS GRACIAS UN SALUDO
jemhevia
Elcaso de la FAP
Por lo que comenta ya se han descartado causa extracardicas ( estudio tiroideo fundamentalmente y/o patología reral con alteración de iones fundamentalmente el Potasio Ioón K ) y por supuesto patología valvulares, fundamentalmente Mitral.. Supongo que se le ha hecho un Holtter y solo quedaría hacer si procede un estudio Electrfisiologico en la Unidad de Arritmias- Su HerniaEsofagica de por si no es causa de FAP. Finalmente puede terminar siendo un cuadro de FAP Idiopatica, que se trata medicamente y que no debe de asustar demasiado,distinto sería un Fibrilación Ventricular por favor no confundamos los terminos y estemos tranquilos. Que siga haciendo la dieta sin sal, caminando y una vida normal. Su hernia de hiato aconseja no acostarse despues de las comidas evitar las bebidas gaseadas y las comidas que generen gases ( alubias, coliflo, feculas en general ) en la cama que duerma semiincorporado con dos o tres almohadas.
El Chron.
Siga haciendolos estudios y tengame al corriente de los resultados y si al final se decide un tratamiento y me lo quiere comentar, encantado de oppinar o comentarlo con el Servicio de Digestivo de HUCA ( le pediría los informes que tenga )
Un Saludo.
; Jesús
En primer lugar aclararte que lo del Holter no se lo han hecho porque esto sí que sé lo que es.En cuanto al resto de pruebas lo ignoro aunque en los dos episodios le comentaron que la FAP podría deberse a un fallo eléctrico. Tampoco te puedo decir mucho porque entonces eramos novios y su madre era la queentraba a la visita con el médico (yo me quedaba afuera) También he de aclararte que no toma medicación ninguna ni para la FAP ni para la hernia de hiato que es muy leve. Para esta última procura no acostarse recien comido como tu me has aconsejado y las bebidas con gas las quitamos porque no le sentaban bien y por esa manía mía que pienso que le perjudican para la hernia de hiato y para la FAP (aunque ya eres el segundo médico que me ha dicho que no es así). En la dieta sí toma verduras y legumbres porque suele ir restreñido. En cuanto a la cama tenemos una que es articulada con motor que permite levantarla sí lo necesita.
Y por último, no me has dicho nada de la bradicardia sinusal que le diagnosticaron recientemente. ¿Tiene algo que ver con la FAP? ¿Me tengo que preocupar?
jemhevia
Una frecuencia cardiaca de 56 latidos por minuto con un Electrocardiograma normal, es decir que la conducción ( PR normal ) descarta un bloqueo AV de primer grado y en consecuencia se dice que tiene una frecuencia dentro del rango normal 60 a 80 latidos por miniuto y si se quiere afinar mucho se puede tildar de Bradicardia Sinusal,a mi me parece que es liar la perdiz, pero realmente se puede admitir con reservas el concepto de Bradicardia Sinusal ( Como anecdota le diré que Indurain tenia una Frecuencia Basal Sinusal de 39 latido por minuto y no pasaba nada ), espero haber aclarado las cosas y haberte tranquilizado.
Un Saludo.
;& nbsp;&nb sp; Jesús
Jemhevia, ya sé que 56 latidos no está muy por debajo de lo normal pero en la revisión le han puesto lo de Bradicardia sinusal y claro al haber tenido 3 episodios de FAP pues a mi me intranquiliza y más no haciendo deporte. Lo de Indurain es normal ya que es un excelente deportista y poco "sofing" debe hacer. ¿No tiene nada que ver la FAP con la bradicardia?
jemhevia
Interesante campo el de la Migraña Recurrente, ya que es vital la causa desencadenante en terminos cientificos ! Etiopatogenia !. Tambien muy importante los tratamientos Preventivos ( Tanto medicamentosos como de habitos y por supuesto una dieta correcta aminora la incidencia de los cuadros ). No conozco ningun alimento que alivie la migraña.En cuanto a el tratamiento del cuadro de dolor, debe de instaurarse precozmente, me esplico, la mayoría sabra que hay un Prodromos ( sintomas previos al inicio del dolor, fotosensibilidad y sensaciones personales que avisan de que se va a iniciar la migraña ), es en ese momento cuando se debe de tomar el antimigrañoso que mas eficaz resulte al paciente concreto, son muchos y en principio no los voy a facilitar, cada paciente lo conoce y su Medico de Familia tambien, pero sobre todo el NEUROLOGO, que debe de ser el especialista referente de las MIGRAÑAS.
Un saludo
;& nbsp; Jesús
jemhevia
No hay porque darlas. Yo solo deseo colaborar y aportar mis conocimientos en busca de la salud y el bienestar de los demas.
Un saludo
;& nbsp; Jesús
jemhevia
Me gustaría saber la cifra esacta, sobre todo si esta por debajo de 3,5, no obstante le contesto:
Fundamentalmente se puede deber a efectos de medicación que este tomando, diureticos principalmente y muy especialmente el seguril. Tambien saber si limita las frutas: platanos, naranjas y que tipo de alimentación hace.
Con esos datos le podre dar una respuesta mas esacta.
Un saludo.
;& nbsp; Jesús
Hola doctor, hace unos días le pregunté acerca de mi padre ( tumor de próstata). Se le quitó la rubefacción y también la fiebre, parece ser que era un virus, o por la tensión.
Ahora quisiera preguntarle otra cosa: el martes tenemos que decidir si prefiere la cirugía o braquiterapia (radioterapia), y no sabemos qué hacer. ¿Me podría aconsejar? ¿sería arriesgada la cirugía para él teniendo epoc severo? ¿quedará bien "limpio" si se da radioterapia?
Gracias de todo corazón.
jemhevia
Me faltan datos para contestar con rigor, no obstante voy a intentar ayudarles:
1,. Me dice que es un EPOC severo:le agradecería me hiciese llegar sus ultimos gases arteriales basales y su ultima espirometría.
2.- Si puede ser me gustaría saber que tipo de Tumor tiene y si le han practicado una Serie Metastatica ( preguntele a su Medico de Familia o al Urologo ).
3.- Que tipo de intervención les proponen
4.- Entiendo que una cosa no quita la otra es decir practicar la cirugía y posteriormente hacer las Radioterapia, ya que parece ser que la Quimioterapia se ha descartado.
No se sientan agobiados por esta respuesta, hay tiempo para tomar la decisión y si les parece bien pueden imprimir esta opinión y llevarsela al Médico de Familia, diganle que soy Especialista en Medicina Interna y Neumología.
Un saludo
;& nbsp;&nb sp; Jesús
Saludos doctor. Le aporto los datos que tenemos:
-mi padre tiene adenocarcinoma de próstata de Gleason 3 3 en el lóbulo derecho
-no tenemos los resultados de las demás pruebas
-en un TAC del año pasado le vieron importante enfisema centri-lobulillar de predominio en campos superiores, con tractos fibrosos en ambos lóbulos superiores de aspecto residual.
Nos dan a elegir entre prostatectomía radical o braquiterapia
Gracias
Hola!
Que bien tener a otro medico por aqui y además paisano mio!
Muchas gracias por tu colaboración.