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Cambios hormonales a los que la mujer debe hacer frente a partir de los 40 años



¿Sabíais que la edad de la menopausia está programada desde el nacimiento? Así es, esta dependerá de la cantidad de ovocitos que posea la mujer en el momento de nacer. No obstante, también conviene señalar que factores externos, como la cirugía ovárica, los embarazos, tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia, incluso hábitos como el tabaquismo, podrían alterarla significativamente.

Esta pequeña introducción nos sirve de puente para adentrarnos en el tema del que queremos hablaros hoy: los cambios hormonales a los que la mujer debe hacer frente a partir de los 40 años. Cambios protagonizados por una transición menopáusica que no tiene una duración fija -de 2 a 8 años de media-, pero sí una serie de síntomas a los que haremos referencia a lo largo de este artículo.
 



  Aunque la mujer está acostumbrada  a los cambios, tanto físicos como hormonales, por los que atraviesa su cuerpo en cada una de las etapas vitales, a partir de los 40 años tendrá que afrontar y experimentar sensaciones totalmente nuevas y, en muchos casos, inesperadas.

La responsable de estas variaciones es la pérdida de folículos -estructuras de la corteza ovárica en las que se encuentran los ovocitos-, que se acelera a partir de los 37-38 años. A su vez, el menor número de folículos provoca una disminución en la producción de la hormona inhibina, responsable de regular la baja secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH). Esta última disparará sus niveles en un intento de que el ovario siga funcionando normalmente. Mientras tanto, la hormona leuteizante (LH) permanecerá en niveles normales y los estrógenos ligeramente elevados.

Dejando de lado la parte más técnica, veamos qué implican estos cambios en el cuerpo de la mujer:

Primero se percibirá un acortamiento de los ciclos debido al aumento de la FSH -que podrán bajar de los 25 días-. Si los sangrados son normales o escasos, no será necesaria la aplicación de ningún tratamiento. Por el contrario, si son abundantes y se dan con una frecuencia menor de 21 días, con el objetivo de prevenir anemias, astenias o fatigas, se recomendará la toma de hierro -oral o intravenosa-.

Ante situaciones más complejas se optará por un tratamiento hormonal -anticonceptivos hormonales combinados, de progesterona sola o progestágenos- para alargar el ciclo y disminuir la cantidad de regla.

Para controlar los síntomas físicos, psicoemocionales y cognitivoconductuales derivados del síndrome premenstrual se aconseja la práctica de ejercicio aeróbico, la administración de antidepresivos o la supresión de la ovulación con anticonceptivos hormonales.
 



  Más tarde, cuando la reserva folicular se vaya agotando, los ciclos se alargarán -superando en muchos casos los 35 días- o, incluso, habrá periodos sin regla -amenorrea-.

Durante esta fase de anovulación, la mujer podrá experimentar síntomas similares a los de la menopausia, aunque transitorios: sofocos, alteraciones en la piel, sequedad vaginal y cambios de humor.

Si los ‘baches amenorreicos’ se alargan en el tiempo, se prescriben tratamientos similares a los que se aplican a las mujeres menopáusicas: anticonceptivos hormonales combinados o terapia hormonal sustitutiva. 

Si, por el contrario, no hay sintomatología o no se puede o quiere acceder a estas opciones, también existen tratamientos sintomáticos específicos bastante eficaces, tales como la fisioterapia, el tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o el uso de hidratantes y estrógenos tópicos vaginales.

Existen diferentes alternativas para tratar los sangrados uterinos anormales:

1- Tratamiento del sangrado uterino anormal agudo: legrado, tratamiento farmacológico o tratamiento hormonal.

2- Tratamiento del sangrado uterino anormal crónico o para evitar repeticiones:

   - Tratamiento farmacológico hormonal: dispositivo uterino liberador de levonorgestrel, anticonceptivos hormonales combinados, gestágenos administrados de forma secuencial o en depósito.

   - Tratamientos no hormonales.

   - Tratamiento quirúrgico: ablación-resección endometrial e histerectomía.

Además, las mujeres entre los 40 y los 50 años pueden sufrir trastornos en los órganos del aparato genital causados o relacionados con los cambios hormonales y los ciclos anovulatorios, como por ejemplo la hiperplasia endometrial simple o compleja no atípica, los miomas, pólipos, quistes ováricos funcionales o cambios mamarios. 



  Terminamos este artículo con algunos consejos que os harán sobrellevar todos estos cambios y recuperar la vitalidad a partir de los 40 años:

- Practicar ejercicio físico de manera regular.

- Optar por alimentos poco calóricos.

- Seguir una dieta rica en calcio.

- Dejar de fumar.

- Moderar el consumo de alcohol.

- Evitar otros tóxicos o drogas.

- Mantener una sexualidad activa y segura.

- Conciliar vida familiar y ocio.

- Realizar chequeos médicos periódicos.

Esperamos que este artículo os haya resultado de utilidad. Para acceder a más información podéis entrar en la página web de la Unidad de la Mujer y pedir cita con cualquiera de nuestros especialistas o haceros con el libro Ser Mujer, la obra más completa para entender y superar los cambios que experimentan las mujeres desde la infancia hasta la vejez.

 

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